Extension RPD의 교합에 관한 고려사항

■경력
대한치과보철학회 이사
대한턱관철기능교합학회 국제이사
현재 치과위드 원장

서론

치아 상실로 인한 부분 무치악 치열에서는 치아의 이동, 고립치아의 존재, 비기능/과기능 치아 등에 의해 교합이 불안정 해지며 교합 평면(occlusal plane)의 이상(그림1) 등을 초래하게 된다. 이러한 문제를 방치한다면 치아의 지속적인 이동, 치주조직의 문제, 저작, 발음, 심미 등의 문제가 일어나며 특히 하악의 측방·전방 운동의 경우 그 시작 위치의 왜곡으로 인해 조화로운 하악 운동을 부여할 수 없게 되고 앞서 언급한 여러 문제의 악순환이 거듭되게 된다.
따라서 RPD 치료의 목표를 arch stabilization(그림2)을 통해 arch continuity(그림3)를 유지하고 대합치 간의 조화로운 교합(그림4)을 부여하는 데 주안점을 두어야 한다. 치열의 stabilization을 위한 기본 개념은 “positive contact area"의 획득 및 유지에 있으며 이를 위한 고려 사항으로서는 다음과 같다.

1. anterior-posterior control : 치아의 근원심 위치의 확보 및 유지
2. twisting-torque control : 교합력 또는 RPD 운동에 의한 측방력이 치아에 가해지면 지 대치의 치주인대, 인접 무치악 치조제의 잔존 치조골의 빠른 흡수를 야기하므로 이를 최소화 시키는 방향으로 치료 방법을 고려한다.
3. bucco-lingual position control: RPD 착탈이나 기능시에 치아에 가해지는 협설측 움직 임을 최소화 시키는 bracing을 고려해야 한다.
위와 같이 RPD와 관련된 개개 치아의 움직임을 최소화 시키려면 다음과 같은 사항을 교합과 관련지어 고려해야 한다.
1. RPD의 REST
2. RPD의 FITNESS
3. PPD의 ADJUSTMENT
4. ALTERED CA