2. Profile, ProTaper, Mtwo를 이용한 근관성형

이번 강좌에서는 현재 제가 사용하는 나이타이파일의
사용에 대해 자세히 말씀 드리고자 합니다.
시중에 많은 파일이 있지만 모든 시스템을 갖추고 사
용하기란 쉽지 않습니다. 사실 그럴 필요도 없고요. 내가
추구하는 목적과 부합되는 파일과 그 파일 시스템의 단
점을 보완할 수 있는 파일, 두 종류 정도를 사용하는 것이
합리적이지 않을까 합니다.
저는 수련의 시절, GT file과 Profile를 혼용해서 사용
했습니다. 그 후 석사논문을 GT file, Profile, Hero 642,
Lightspeed의 성형력 비교에 대한 내용으로 쓰게 되면
서 여러 가지 논문에서 성적이 우수한 파일이 무조건 임
상가에게 매력적이지 않다라는 생각을 하게 되었습니다.
그 당시, Lightspeed는 비용도 만만치 않았고, 사용해야
할 파일 개수 또한 너무 많았습니다. 성적은 가장 우수했
지만요.
그 후 많은 파일들을 사용해봤지만 삭제력과 파일 개
수, 사용법 등의 이유로 ProTaper가 저에게 맞는 것 같
았습니다. 하지만 F 시리즈가 너무나도 stiff하여 Profile로
대체해서 S 시리즈와 함께 hybrid로 사용했었습
니다.
몇 년 전 다시금 ProTaper가 ProTaper Universal로
개량이 되었고 거의 근관성형을 ProTaper 시스템으로
사용하면서 만곡 근관 등에는 다른 파일을 섞어서 사용
하고 있습니다.
현재도 많은 파일이 개발되고 있습니다. 다만 레진 본
딩과 마찬가지로 파일의 성적보다는 사용자의 편의 쪽에
더 초점을 맞추고 있는 양상이 있긴 합니다.
완벽한 파일이 있다면 이미 모든 나이타이파일이 그 파
일로 대체되었겠지만 그런 파일은 없기 때문에 임상가는
각 파일의 장단점을 파악하고 내가 얻고자 하는 목적에 가
장 부합되는 Ni-Ti 파일을 선택하는 것이 어떨까 합니다.
결국 나이타이파일은 근관성형의 수단일 뿐이지 목적
이 될 수는 없기 때문입니다.
가장 좋은 레진은 치과의사 친구가 추천해주는 레진이
라는 우스갯소리가 있듯이 나이타이파일 역시 그렇게 선
택하거나 연수회 등을 통해서 접하게 된 파일을 선택하
는 경우가 많습니다.

하지만, 파일의 특징을 잘 알고 있다면 스스로 선택하
는데 도움이 될 것이라 생각합니다.
지금까지 제가 사용했고 현재 시중에 유통되고 있는
파일에 대해 설명 드리도록 하겠습니다(현재 GT 파일은
국내 유통이 되지 않습니다). 제가 주력으로 사용하는
ProTaper 기준으로 설명 드리고 다른 파일의 부가적인
사용에 대해서 추가하여 말씀 드리겠습니다.
1. 나이타이 파일의 클래식, Profile
처음 나이타이 파일을 접했을 때 사용했던 파일이
Profile입니다. 거의 나이타이 파일의 시초라고 해도 무
방할 겁니다. 현재도 많은 분들이 사용하고 있습니다.
하지만 Profile만으로 모든 근관을 확대하기에는 만
만치가 않습니다.
Profile의 Protocol
보다시피 30/06까지 좁은 근관을 확대하려고 하면 10
개가 넘는 파일을 교체하면서 사용하여야 합니다. 거기에
다가 삭제력도 많이 떨어지기 때문에 능률이 떨어지게
됩니다.
Profile은 넓은 radical land와 passive cutting의 특
징을 가지고 있기 때문에 근관을 잘 따라 들어가고 근관
내로 screw-in 되지 않는 장점을 가진 반면 삭제력이 떨
어지고 시간 또한 많이 걸리는 것이 사실입니다.
Radial land의 유무에 따른 파일 구분
Profile 단독으로만 근관성형을 하기에는 너무 번거롭
기 때문에 coronal 확대 부분에서 장점을 가진 파일과
혼용하는 것이 좀 더 합리적이 아닐까 생각됩니다.
2. 가장 많은 판매 점유율을 가지고 있는 ProTaper
Universal
ProTaper라는 이름은 Progressive taper라는 말
의 합성어에서 유래한 것입니다. 이름에서 알 수 있듯이
기존의 파일이 .04 taper나 .06 taper 등의 일정한 taper
(constant taper)를 가지고 있지만 ProTaper는 일정
한 taper를 가지고 있지 않습니다. 따라서 파일마다 삭제
되는 부위가 각각 다르게 됩니다.
ProTaper의 파일 구성
ProTaper Universal의 장점은 파일의 개수가 적고
배우기 쉬우며 삭제력이 좋다는 것입니다. 또한 삭제양이
많아서 기계적인 세척에도 유용하다고 할 수 있습니다.
단점으로는 S series를 잘못 사용하는 경우 파절되기
쉽고, F3 이상에서 만곡을 극복하기가 쉽지 않다는 것입
니다.
비록 수많은 문헌에서 excellent한 결과만을 보여주는
것은 아니지만, 유럽 근관치료전문의의 65%가 이 파일을
사용하고 있다고 합니다(2008년 조사결과).
ProTaper Universal의 단면
ProTaper는 S 시리즈와 F 시리즈의 taper가 다르고
사용방법도 완전히 다르게 구성되어 있습니다.
S 시리즈에 대단한 장점을 가지고 있는 파일이라고 할
2. Profile, ProTaper, Mtwo를 이용한 근관성형
연 재 순 서
1. 근관 세정 및 성형, 어떻게 할 것인가?
2. Profile, ProTaper, Mtwo를 이용한 근관성형
3. ProTaper와 Profile, Mtwo, PathFile의 hybrid
technique
4. New concept . Reciprocation motion를 이용
한 Ni-Ti file system
5. Root canal instrumentation과 obturation의
apical limit에 대하여
그림1. 너무나도 많은 수의 파일을 사용해야 하는 단점을 가지고
있습니다.
그림2 Radial land를 가진 non-cutting blade 나이타이파일의 형
상. 근관을 잘 따라 들어가고 screw-in이 되지 않아 안전하다고
할 수 있습니다. 하지만 삭제력이 떨어지게 됩니다. 초보자가 사용
하기에 적절한 디자인이라 할 수 있습니다.
그림 2 Radial land가 없는 cutting blade 나이타이파일의 형상.
요새 나오는 대부분의 파일이 가지는 형태입니다. 삭제력이 좋지만
파일의 직경이 커지면 screw-in effect를 가질 수 있어 술자의 주
의가 필요합니다.
그림 4 ProTaper와 ProTaper Universal의 파일 구성입니다. S
시리즈와 F 시리즈로 나누어져 있으며 ProTaper Universal에는
40, 50 파일이 추가되고 파일의 형태를 수정하여서 F 시리즈의 유
연성을 증가시켰습니다.
<30면에 계속>