의사소통에 있어서 필수적인 Narrative-Based 접근의 치과진료
기존의 Evidence- Based 근거 중심의 치료의 한계점과 보완책

의학은 과학적 접근이 필요하지만 그것만을 중시한 치료는 환자의 ‘병’에만 포커스를 맞추는, 즉 병을 환자에게 떼어 생각하는 경향에 있었습니다. 하지만 ‘환자의 병’과 ‘병에 대한 환자의 생각이나 대처 행동’을 같이 고려하는 접근이 필요합니다. 환자가 가지고 있는 질환은 환자의 삶과 생활에 매우 밀접한 관련이 있기 때문입니다. 따라서 이것을 떼어 놓지 않아야 한다는 것입니다.

Evidence- Based 관점을 중시한 의료에서는, 병을 하나의 현상으로만 파악하고, 환자를 보지 않는 사태도 빚어지고 있다고 할 수 있습니다. 분명, 의료에 대해 과학적인 측면은 중요합니다. 어떤 의료 행위에도 과학적 근거는 필수이고, 병태를 과학적으로 규명하는 것은 의학 발전에 필요하기 때문입니다. 그러나 환자 개개인의 ‘병’은 각각의 개별적인 히스토리를 가지고 있습니다.

그것에는 환자의 이야기, 즉 인생, 생활, 직업, 생각 같은 것이 관련이 있습니다. Narrative-Based 접근은, 그러한 모든 것을 포함해 보는 것입니다. 즉 환자 개개인의 히스토리를 파악하고 치료에 임하자는 것이 포인트 입니다.

Narrative-Based 접근의 치과 치료 개념과 응대

응대와 치료 시 환자 구강 내의 문제에만 집중하지 않고 그것에 관한 환자의 생각이나 요망 등을 들어보고 환자의 질환이 환자의 치과에 대한 인식과 과거의 치과 경험과 방문, 의사나 치과에 대한 인식까지 환자의 개별적인 생각을 환자 본인의 이야기의 내레이터로, 또 ‘주체’로 존중하면서 들어 주고 의사 소통하는 접근법 입니다.

환자는 자신의 병을 어떻게 정의하고 그것에 어떻게 대응하고 그것을 어떻게 만들어 나갈지에 대해 환자 자신의 역할을 이야기 하도록 하고 그것을 최대한으로 존중해 주는 방법입니다. 치과 방문을 하는 환자는 우선 자신의 주소나 증상을 말합니다. 의사는 그것들을 듣고 검사를 하고 진단을 해 나가는데 그런 과정에서 환자의 이야기는 단지 참고 정도로만 흘려 듣고 진단과 치료 계획은 의사가 주도적으로 정해 버리는 경향이 많습니다.

환자가 무슨 이야기를 하든 우식이면 우식 진단과 치료 계획, 발치면 발치 진단과 치료 계획, 의치면 의치 환자로 계획을 세우는 것입니다.
<다음에 계속>

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