치과주위 방사선투과성 - 불투과성 혼합병소

●윤숙자 교수
■학력
전남치대 졸업
전남치대 치의학 석·박사
■경력
현재 전남치대 교수

 

 

대개 방사선투과성-불투과성 혼합병소는 방사선투과상의 골용해성 병소로 시작해서 석회화된 물질들이 중심부에서 점진적으로 증가하게 된다. 이러한 병소들은 거의 방사선불투과성 병소로 변화되어도 주변에 방사선투과성 테두리가 남는 특징이 있다. 본 발표에서는 방사선투과성-불투과성 혼합병소 중에서도 치관주위에 발생하는 병소를 다루었다.

치아종 - 중간기

Odontoma - intermediate stage

정상적인 법랑질, 상아질, 백악질과 치수 조직이 비정상적인 배열로 침착돼 치아 조직의 덩어리를 이루는 양성종양이다.
모든 치성 종양의 67%를 차지하는 가장 빈발하는 치성 종양이다. 치아종의 형성은 자연 치열이 발생되는 어린아이에서 시작된다.
복합 치아종 (compound odontoma)은 정상적인 관계로 침착된 치성 조직으로 구성돼 치아와 유사하게 보인다.
복잡 치아종 (complex odontoma)은 치아 구성 요소가 덜 조직화되고 치아와 유사한 구조물이 형성되지 않는 경우이다. 발생 과정에서 치아종은 치성 조직이 침착되고 증식됨에 따라 방사선투과성으로 보인다. 중간기에 치성 조직의 석회화에 의해 방사선투과성-불투과성의 혼재된 상으로 보인다.

·소견
일부 치아종은 무증상이며, 통상 방사선검사에서 우연히 발견된다. 복합 치아종은 복잡형 보다 더 흔하며, 62%가 상악에서 발현되고, 절치-견치부에 호발 경향이 있으나, 성별 차이는 없다. 복잡 치아종은 하악에서 더 호발하며, 약 70%가 제 1,2 대구치부에 위치되고, 약 68%가 여성에서 발현된다.
방사선사진에서 중간기의 복합 치아종은 다양한 수의 발육 중인 치아의 불투과성 단면과 함께 종적인 속이 빈 불투과상을 포함하는 경계가 명확한 방사선투과성 병소로 나타난다.
복잡 치아종은 크기, 모양과 정도가 다양한 많은 방사선불투과성 물질을 함유하는, 경계가 명확한 방사선투과상으로 관찰된다.(그림 1∼3)
현미경검사에서 복합 치아종은 정상 치아의 조직학적 구조에 상응하는 반면, 중간기의 복잡 치아종은 무구조적으로 배열된 법랑질, 상아질, 법랑질 기질, 백악질과 치수 조직의 침착을 보인다.

·치료
적출이 필요하다.

선양치성종양

Adenomatoid odontogenic tumor

상피세포들의 배열이 관(duct)과 같은 형태로 배열하는 조직학적 양상이 특징적인 치성종양으로, 치성 종양의 3%를 차지한다. 경계가 뚜렷한 방사선투과상으로 나타나거나, 불투과성 물질을 함유하기도 한다.

·소견