전문가 치면세균막 관리 (Professional Mechanical Tooth Cleaning; PMTC)

●김백일 교수

■학력
연세치대 졸업
연세대 치의학 박사(예방치과 전공)

■경력
전) 동경치대 구강위생과 객원연구원
현) 연세치대 예방치과학교실 조교수

 

 

 

그림 1

 

 

 

그림 2

 

 

 

그림 3

 

 

 

 

그림 4

1. 서론
전문가 치면세균막관리(Professional Mechanical Tooth Cleaning; PMTC)는 치과의사나 치과위생사 같은 특별히 훈련된 전문가들이 물리적 기구를 이용해서 치은연상 및 치은연하 1∼3mm까지 모든 치아면의 치면세균막을 제거하는 술식이다. 특히 치간부위는 치면세균막 침착이 매우 용이한 해부학적 구조를 갖고 있고 있기 때문에 이 부위를 PMTC를 통해서 관리해 주는 것이 필요하다.

2. 적용대상

본 술식이 적용 가능한 대상은 다음과 같다.

1. 초기 치은염 환자
2. 두경부 방사선 치료로 인해서 타액선의 기능이 저하돼 치아우식발생 가능성이 높은 환자
3. 치주수술을 받고 철저한 치면세균막 관리를 필요로 하는 환자
4. 보철물 장착 환자
5. 고정성 및 가철성 교정장치 장착환자
6. 장기 입원으로 인해서 치면세균막 관리가 원활히 이뤄지지 않는 환자
7. 신체 장애자

 

3. 사용기구

PMTC에서 특히 염두에 두고 있는 부분은 치간부 치면세균막의 제거이다. 이를 위해서는 기존의 회전운동을 하는 contra angle 대신에 왕복운동을 할 수 있는 profin angle을 저속 엔진용 핸드피스에 부착해 사용한다. 왕복운동의 거리는 profin angle에 따라 다르나 1.0∼1.5mm 정도 왕복운동을 하는 것이 많이 사용된다(그림 1).
PMTC에선 왕복운동을 하는 profiin angle에 EVA tip이라는 특별한 종류의 tip을 부착해 사용하게 된다. 이것은 이쑤시개와 비슷하게 생긴 모양으로, 치간간격에 따라서 여러 가지 종류가 있다. 최근에는 기존의 제품에 비해서 진동폭을 낮게 해서 치아에 가해지는 위해성을 감소시킨 초음파 스케일러 제품들도 출시돼 있다. 이런 제품에 치주처치용 tip을 부착해 치간부 치면세균막제거에 활용할 경우 시술시간 및 환자의 불편감을 좀더 감소시킬 수 있다. 그 외에 협설면을 연마할 때는 rubber cup을 사용하며, 이 모든 과정을 수행할 때는 반드시 불소가 함유된 치면 연마제를 함께 사용하게 된다.

 

4. 술식과정