(가칭)대한구강악안면임프란트학회는 지난 18일 학술대회를 열고 ‘국내에 도입된 각종 임프란트 시스템의 소개’라는 주제로 국내에 들어와 있는 각종 임프란트를 한자리에서 설명하는 자리를 마련했다. 현재 임프란트를 하고 있거나 하려고 준비중인 개원의에게 매우 유용했다는 평가를 받은 이번 대회에는 무려 7백여명이 참석, 성황을 이뤘다. 이에 본지는 이 자리에 참석하지 못한 개원의들을 위해 지상으로 다양한 임프란트의 세계를 소개한다. <편집자 주> Bicon Implant를 위한 두가지 수술? Sensible 치아이식연구회 / 회장 장상건 Ph. D 1. two stage surgery(2회 수술법) bicon implant는 2회 수술법을 기초로 하여 1982년 Thomas D. Driskell에 의해 submerged type으로 고안되었다. 첫 번 째 수술시 bicon implant를 치조정상으로 부터 3mm하방 에 위치시키는 것을 원칙으로 하고 있으며 이것은 시술이후 성공적인 치유과정을 거치는 초기고정의 개념에서 볼 때 외부자극이나 충격으로부터 인공치아에 미치는 micro-movement(미세한 움직임)의 근원적인 차단으로 bone crest 에 두는 screw type의 self tapping방법과는 달리 치조골내에 passive placing되는 형태로 초기 성공율을 높이는 결과를 가져다준다. surgery를 위한 drilling시 pilot drill만 1000rpm 미만으로 cooling system과 함께 사용하고 그 나머지 drilling은 모두 50rpm 미만으로 높은 torque force와 저속으로 reaming action이 이루어지므로 bone damage를 최소화 할 수 있다. implant insertion 시에는 bone crest 하방으로부터 biocn implant의 fin의 최상부에 이르는 부위에는 drilling 시 채취되는 autogenous bone chips를 bone crest 상부까지 덮어 줌으로써 osseointegration의 과정에서 osteoinduction effect 의 seeding action을 도와주는 역할을 하게 된다. bicon implant치료 계획은 상 하부 구조가 가지는 특성상 single free standing root form으로 각각의 결손치아 수와 일치하여 심는 것을 원칙으로 하고 있다. 치료계획은 미리 제작된 stent를 이용하여 본래의 위치에 bucco-lingual, mesio-distal direction(natural trajection)으로 자연치아의 중앙부위로 drilling하게 되며 본래자연치아가 가지는 경사각을 최우선으로 결정하고 상부로부터 하부로 이어지는 corono-apically procedure technique를 채택하고 있다. 물론 상악의 전치부의 경우 delayed implant technique에서는 자연치아와 똑같은 방향으로 drill 방향을 설정하기는 어렵지만 tapered root form의 형태는 최대한의 골조직을 이용하는데 알맞은 design으로 외형을 이루고 있다. 상악 sinus의 lower wall의 위치에 따른 lift techniques에서는 tapping에 의한 vertical pressure technique는 green stick fracture의 유도 및 lateral opening 과 동시에 internal insertion technique를 활용하기에 더욱 유리하다. 일정기간의 치유기간을 거친 후 2차 시술을 하게 되며 선택된 abutment의 post를 implant의 well에 locking taper에 의한 순수 금속의 friction만으로 결합되기 때문에 적절한 tapping force에 의해서만 결합이 이루어진다. 이는 상하부 구조의 완전한 결합을 의미하며 no rotaion, no micro-movement 그리고 no-micro leakage의 결과를 이루어 implant의 시술 후 치조골의 흡수현상을 예방하는데 중요한 역할을 담당한다. 특히 상악의 전치부와 같은 심미성을 고려할 때는 Emergence Profile의 효과를 최대한 살릴 수 있도록 최대한의 크기의 abutment의 선택과 합성수지 제품의 emergence cuff를 이용하여 연조직의 치유기간동안 gum contouring을 유도하여 자연치아와 같은 marginal gum contour를 부여 할 수 있도록 되어있다. 보철물의 제작은 conventional method의 impression technique을 선호하며 최근 implant의 위치에 따른 gum thickness에 abutment의 shoulder margin을 gum crest 하방 1.5mm에 위치할 수 있는 stealth abutment의 출현으로 plastic coping을 이용할 수도 있다. 특히 abutment의 결합시 15°angled abutment를 사용시에는 360°회전시킬 수가 있어 술자가 가장 ideal 하다고 판단되는 방향에 위치시킬 수 있는 장점이 있다. 2. one stage operation techniques 최근 Aesthetic Implant Dentistry의 경향에 따라 발치 후 즉시 implant의 one stage technique는 alveolar ridge protection의 중요한 장점과 심미성을 부여하는데 많은 장점을 가지며 선호되고 있으며 치료기간의 단축과 함께 환자들에게도 tooth loss에 대한 많은 심리적 부담감을 줄여주고 있다. 또한 bone destruction과 inflammation양상에 따라 delayed immediate implant과 wide and sufficient alveolar ridge를 가진 환자일 경우 delayed impl