(가칭)대한구강악안면임프란트학회는 지난 18일 학술대회를 열고 ‘국내에 도입된 각종 임프란트 시스템의 소개’라는 주제로 국내에 들어와 있는 각종 임프란트를 한자리에서 설명하는 자리를 마쳬杉? 현재 임프란트를 하고 있거나 하려고 준비중인 개원의에게 매우 유용했다는 평가를 받은 이번 대회에는 무려 7백여명이 참석, 성황을 이뤘다. 이에 본지는 이 자리에 참석하지 못한 개원의들을 위해 지상으로 다양한 임프란트의 세계를 소개한다. <편집자 주> ANKYLOS System 고철수 / 경희치대 치주과 외래교수 고운치과병원장, A.O. active member ANKYLOS system은 독일 Frankfurt대학에서 1985년 개발되어 1987년부터 임상적으로 사용되기 시작하였다. 이들은 total 2094개의 fixture를 식립하여 1991년 10월부터 1999년 4월까지 약 8년 동안의 정기적 recall에 의하여 상악에서 97.7%(942개), 하악에서 96.7% (1,152개)라는 success data를 발표하였다. ANKYLOS implant system은 2 stage system으로서 fixture는 tapered한 design으로 상부 2mm는 polished되어 있으며 그 밑으로는 표면을 blasting처리하여 rough surface를 가진다. Conical shape(Morse taper)형태로 연결되는 상부구조는 모든 ANKYLOS implant size와 상관없이 호환이 가능하며, bacterial-tight, anti-rotational tapered connection으로 abutment loosening이 전혀 없어 특히 구치부의 single implant restoration에서도 매우 안정적인 system이라 할 수 있다. 또한 taper한 abutment주위를 단단하고 풍부한 양의 circumferential collagen fiber를 형성함으로써 감염에 대하여 골을 보호하고 흡수를 방지할 수 있는 system 이라 하겠다. 개인적으로는 이 implant를 접하게 된 것이 1998년부터이기 때문에 임상경험은 겨우 3년을 넘긴 상태로 아직 어떠한 결과를 언급하기엔 무리가 따른다고도 생각되나 그간의 결과를 정리하면 다음과 같다. 모든 implant system은 각각 장단점이 있는 만큼 ANKYLOS system을 사용하며 느낀 문제점과 해결방안을 몇 가지 제시하고자 한다. 1. 위에서 언급한 바와 같이 ANKYLOS implant system은 fixture의 상부연결부에서 tapered neck에 의해 mechanical barrier를 형성해주기 때문에 oral epithelium의 downward migration을 차단하여 implant주위염을 효과적으로 방지할 수 있는 system이라 할 수 있다. 이러한 narrow neck은 파절이 생길 수도 있다는 것이 문제였으나, 이러한 파절은 아직 보고된 바가 없다고 한다. 나의 임상 case에서도 이러한 경우는 전혀 없었으며, Frankfurt대학에서 시행한 반복적인 loading test에서도 파절은 문제되지 않았다고 한다. 2. Hex가 없는데 standard preangled abutment에서 위치를 어떻게 잡아야 할 것인가? 사실 hex가 있는 구조에서는 hex의 6 position이외에는 선택의 여지가 없었다. 그러나, 이러한 hex가 없는 것이 오히려 optimal position을 선정하는데 도움이 된다. 즉, positioning key를 사용 하여 preangled abutment가 적절한 위치에 오도록 할 수 있다. 3. ANKYLOS system은 preangled abutment가 15°밖에 없는데 이것이 보철을 하는데 있어서 문제점을 야기하지는 않을까? Standard 15°preangled abutment는 abutment의 head가 6°이기 때문에 사실상 실질적인 working range는 15±6°가 된다. 따라서, Multi-unit의 보철물에 있어서도 커다란 문제를 야기하지 않았다. 게다가, balance abutment는 laboratory individualization을 통하여 어떠한 angulation이라도 가능하게 해주고 있다. 4. 기본적으로 가능한 모든 one-component abutments(standard preangled abutment을 제외한 모든 standard abutment)는 placement이전에 prechilling해주어야 한다. 이것을 placement이후에 체온에 의한 용적의 증가로 인해 friction과 anti-rotation property를 증가시키는데 도움을 준다.