(가칭)대한구강악안면임프란트학회는 지난 18일 학술대회를 열고 ‘국내에 도입된 각종 임프란트 시스템의 소개’라는 주제로 국내에 들어와 있는 각종 임프란트를 한자리에서 설명하는 자리를 마련했다. 현재 임프란트를 하고 있거나 하려고 준비중인 개원의에게 매우 유용했다는 평가를 받은 이번 대회에는 무려 7백여명이 참석, 성황을 이뤘다. 이에 본지는 이 자리에 참석하지 못한 개원의들을 위해 지상으로 다양한 임프란트의 세계를 소개한다. <편집자 주> 한림대학교 치과학교실 교수 (92년~2000년 9월) 현 최동주 치과원장 BioHorizon Implant System Implant의 성공이나 실패를 결정하는 것은 그것이 임상적으로 어떠한 기능을 할 수 있는가에 달려있다고 하겠다. 매식된 치아가 저작압에 견디고 동요가 없으며 통증을 동반하지 않아야 한다. Implant가 성공하기 위해서는 여러 가지 조건이 필요하겠다. 우선은 식립된 Implant와 골 표면 사이에 접착이 완전히 일어나야 하며 임플란트 주위에 염증이 존재하지 않아야 하고 교합간섭 등에 의한 과도한 부하가 걸리지 않아야 한다. 임프란트 자체의 디자인은 이러한 조건을 만족시키기 위해서 설계되어야 하며 형태, 크기, 표면처리 등의 방법을 달리하게 된다. Implant를 식립해야 하는 골의 조건은 항상 일정하지 않고 환자에 따라서 달라지며, 또한 동일한 환자라 하더라도 치아가 심겨질 위치에 따라서 즉 전치부냐 구치부냐에 따라서 그리고 상악이냐 하악이냐에 따라서 골의 상태가 달라지게 된다. 골의 밀도는 크게 4가지로 나누며 각각을 D1, D2, D3, D4로 구분하고(Misch) 이들의 특징을 정의하였다. 골의 밀도가 달라지면 골과 Implant와의 계면에서 접촉할 수 있는 면적이 달라진다. 골과의 접촉면적은 매식된 Implant의 초기 고정과 골 유착에 관여하여 Implant의 성패를 좌우한다. 이러한 차이에 의한 불리한 점을 극복하기 위해서는 골의 질에 따르는 적합한 매식물을 선택하는 것이 필요한 것이다. D4 골은 D1 골에 비해서 골 접촉면이 25%에 불과하기 때문에 D4 골에 사용할 Implant는 접촉할 표면적이 넓어질 수 있도록 설계되는 것이 필요하다. 이러한 필요 때문에 나선의 수가 더 촘촘하게 설계를 하였으며 표면적을 거칠게 하였다. Implant를 식립하였을 때 가장 힘을 많이 받는 부위는 구치부인데 이 부위에는 여러 해부학적인 제한 때문에 13mm 이상의 Implant는 식립이 어렵기 때문에 BioHorizon의 Implant는 모두 13mm 이하이다. 하악 전치부는 긴 Implant를 심을 수 있지만 실제로 이 부위는 골의 질이 치밀하고 힘을 적게 받는 부위이기 때문에 짧은 길이의 것을 사용하더라도 충분할 것이다. 이 system의 또 하나의 특징은 일반적인 Implant들의 나선의 모양이 삼각형으로 되어있는 것에 반해서 사각형의 나선을 가지고 있는 것이다. 사각형의 나선은 일반 나선에 비해서 교합력과 전단력 등에 저항할 수 있는 기능적 접촉면을 늘릴 수 있으며 수직압에 저항하는 힘도 증가시킬 수 있다. 사각형의 나선과 함께 Implant body의 설계를 상부에 비해 하부를 넓게 함으로 실제적으로 응력이 집중되는 상부의 골 접합 면적을 늘리게 설계되었다. BioHorizon system을 사용해본 사람이라면 대개 2가지의 불편함을 호소할 것이다. 첫째는 일차 수술을 한 후 조직을 봉합하려 할 때에 Cover screw가 너무 높이 올라와 있어 봉합을 하는데 지장이 있어 보이는 것이다. 이렇게 되는 이유는 이 system의 external hexa의 높이가 다른 system보다 높은 1mm로 설계되어 있기 때문이다. 이것을 높게 설계함으로 얻는 이익은 상부 구조를 장착할 때 정확한 위치를 유지하기 좋으며 상부 구조와의 접촉을 넓게 해줌으로 힘을 효과적으로 분산할 수 있으며 상부구조를 장착한 후에 이것이 회전되는 것을 막아줄 수 있다는 데에 있다. 다른 하나의 불편함은 상부구조를 만들 때에 선택할 수 있는 종류가 다양하지 못하고 전치부에서 심미적인 치료를 할 때에 제한적인 경우가 가끔씩 있는 것이다. 상부구조를 다양하게 처리할 수 있다는 것이 임플란트의 시술상의 편리를 볼때에 큰 장점중의 하나이기 때문에 BioHorizon system의 다양하지 못한 상부구조 선택 조건은 이 Implant가 앞으로 개발 되어져야 할 방향이라고 생각된다. 다만 이러한 단순한 상부구조를 가지고 있는 것은 모든 보철을 나사고정식으로 하지 않고 cementation에 의한 고정을 하는 경우 오히려 장점이 될 수 있다는 점도 고려해야 할 것이다. 우선은 Implant의 몸체와 함께 포장되어 있는 지대치는 mounter로서의 기능을 가지고 있으며 또 이것을 이용해서 바로 인상을 채득하는 것이 가능하기 때문에 상부구조의 제작 과정을 단순화시키며 비용을 절감할 수 있도록 되어 있는 것