(가칭)대한구강악안면임프란트학회는 지난 18일 학술대회를 열고 ‘국내에 도입된 각종 임프란트 시스템의 소개’라는 주제로 국내에 들어와 있는 각종 임프란트를 한자리에서 설명하는 자리를 마련했다. 현재 임프란트를 하고 있거나 하려고 준비중인 개원의에게 매우 유용했다는 평가를 받은 이번 대회에는 무려 7백여명이 참석, 성황을 이뤘다. 이에 본지는 이 자리에 참석하지 못한 개원의들을 위해 지상으로 다양한 임프란트의 세계를 소개한다. <편집자 주> Avana System 서울치대 보철과 / 이재봉 교수 Sweden에는 세계적인 발명품이 여럿 있는데 Nobel이 Dynamite를 위시하여 옷을 잠그는 쟈크, 컴퓨터의 마우스등으로 Branemark 교수가 발명한 implant system도 역사적으로 동일하게 위대한 발명으로 여기고 있다. Branemark교수가 osseointegration이 되는 implant system을 개발한 이후 전 세계적으로 300 여종 이상의 임프란트가 제조 판매되고 있으며, 우리 나라에서도 년간 약 400 억원 정도의 매출을 기록하고 있다고 한다. 초기에는 대부분이 수입품이었으나 5년전부터 시판되어 온 Avana System은 그 기술이 축적되어 외국제품에 비해 그다지 손색이 없다는 연구 논문들이 나오면서 그 비중을 높여 가고 있다. Avana System은 제품 종류가 1300여종에 이른데다, 반복적으로 큰 힘을 받아도 파절이나 풀림 현상이 없고 단순성·표준성·편리성 모두를 검증 받았다. 특히 가격은 수입제품에 비해 50%나 저렴해 인공치아 시술의 가장 큰 단점이었던 비싼 비용을 대폭 감소시키는 효과를 가져와, 틀니를 대체할 인공치아시술 ‘대중화’에 기여하고 있다. Pure Titanium이나 Titanium alloy로 만든 fixture들은 대부분 같은 회사 제품의 원료를 들여다가 가공을 하기 때문에 그 성질을 대체로 비슷하다고 볼 수 있으며, 표면 처리, 디자인등에서 약간씩 차이를 두어 새로운 제품으로 소개하고 있기 때문에 그 성공률 면에서는 그다지 큰 차이를 볼 수 없어, 가격 경쟁력이 제품의 우열을 가름하는 시대가 올 것이다. 국산 아바나 임프란트의 경우 수입품에 비해 50% 이하의 가격대를 유지하고 있으며, 수량 규모로는 약 15%대의 시장점유율을 나타내고 있다. Fixture를 비롯한 모든 부속품은 컴퓨터로 제어되는 CINCOM 자동선반으로 정밀가공되며, 여러단계의 후처리 과정을 거친 후 clean room에서 전수검사를 통해 표면의 가공정도, 접합도를 비롯한 모든 항목을 검사한다. 최종검사 공정을 통과하고 ASTMF 86-68 규격에 준한 세척과정을 거친 제품의 표면거칠기는 0.66㎛로 브로네막이나 3i와 거의 유사하며, 동물실험에서도 염증세포나 거대세포의 침윤현상은 발견되지 않았다. 품질면에서 수입품에 뒤질리 만무하다. 시술 방법에 따라 one stage 또는 two stage로 분류 술자의 선택의 폭이 다양한데 이를 살펴보면 다음과 같다. 1. Two stage fixture 1-1. standard type은 Apex 부위의 측면과 하단부를 hole가공함으로써 신생골세포의 접촉면적을 확장시켜 초기 고정성을 향상시킨 제품이다. - 그림은 Regular platform 형태로서 platform 의 직경이 4.1mm이고 Fixture body의 직경이 3.75mm, 4,0mm인 두 가지 type 이 있다. 1-2. Self-tapping type은 자가 나사형성용으로 four cutting edge type으로 절삭력이 우수하며, Narrow(직경 3.3mm), Regular(직경 3.75mm, 4.0mm), wide(직경 5.0mm, 5.5mm) 3가지 type을 구비하고 있다. 1-3. Double-thread type은 이중 나사구조이기 때문에 식립 시간이 절반으로 단축되고 Fixture 상, 하단부 사이의 0.2mm taper 차이가 있기 때문에 D3, D4와 같은 soft bone의 초기 고정성 향상을 극대화 시킬 수 있다. 또한 Conical type의 flange 형태로 인한 cortical bone의 삭제량을 최소화 할 수 있다. 종류에는 Regular(직경 4.1mm), wide(직경 5.1mm) 두 가지 type이 있다. 2. One stage fixture 2-1. Conical type fixture는 - External hex type에 one stage surgery 기능을 부여한 다기능성 Fixture로서 body에 0.1mm의 Taper 기능이 부여되어 있어 bone quality에 구애를 받지 않는다. Collar 높이는 1.8mm, 2.8mm 두 가지가 있으며, Narrow(직경 3.5mm) Regular(직경 4.1mm), Wide(직경 5.1mm, 6.0mm) type으로 분류되어 있다. 2-2. Morse tapered fixture는 - Cylinder type의 Fixture body에 self-tapping 기능을 부여한 Avana 고유의 모델이다. Avana Surgical Kit 는 다양한 Drill, Tap을 비롯한 50여종 이상의 Hex head