(가칭)대한구강악안면임프란트학회는 지난 18일 학술대회를 열고 ‘국내에 도입된 각종 임프란트 시스템의 소개’라는 주제로 국내에 들어와 있는 각종 임프란트를 한자리에서 설명하는 자리를 마련했다. 현재 임프란트를 하고 있거나 하려고 준비중인 개원의에게 매우 유용했다는 평가를 받은 이번 대회에는 무려 7백여명이 참석, 성황을 이뤘다. 이에 본지는 이 자리에 참석하지 못한 개원의들을 위해 지상으로 다양한 임프란트의 세계를 소개한다. <편집자 주> Astra Tech Implant System의 특징 생물학적이며 생역학적 원리를 기초로 하여 고안된 임프란트가 정확하게 디자인되고 시계열적 임상적 시도(Clinical Trial)하에 정확한 documentation된 장기간의 임상적 성공이 임프란트 치과학의 계속적인 진화에 핵심적인 요소이다. 이러한 관점에서 Astra Tech Implant System의 특징은 다음과 같다. 재 료 특별하게 생체역학적, 생체친화적인 성질을 가진 티타늄(cp Ti 4 급)은 여러 다양한 치료과정에서 이미 생물 적합성을 가지고 가장 쉽게 얻을 수 있는 원자재로 치과 임플란트로 사용될 수 있는 특징적인 재료라는 것이 이미 다른 임플란트에 의해 증명되었다. 디자인 수 많은 기계적, 생물학적, 임상적 측면을 임프란트 생체공학에 반영하였으며, 초기의 안정화, 단단한 골융합, 임프란트에 작용하는 부하에 저항성을 가지도록 디자인되어야 한다. Astra 임프란트는 이런 원리들에 기초하고 아주 독특한 원추형 봉합디자인 (Conical Seal Design)으로 되어 있어 기존의 평면 대 평면 접합 디자인(flat top design)에 비해 임상적으로 조직학적으로 뛰어난 결과를 보여 주고 있다 (Karlsson et al 2000, Yi et al 2001). 즉 원추형 봉합은 기존의 평면 대 평면 접합 디자인(flat top design)에서 볼 수 있는 fixture와 abutment 접합부에 개방되어 치조골 상단을 파괴시킬 수 있는 누수의 위험을 감소시키면서 보다 예측성이 높은 조직 적합성과 안정성을 제공한다. 표면 임프란트 fixture의 표면 조직은 임프란트와 골사이 최적의 융합과정을 위해 이상적인 환경을 만드는데 중요한 역할을 한다. 표면 특성의 적합한 조율 (roughness)목표는 다음과 같다 >>> 초기 안정성을 제공하는 임프란트의 고정을 향상시키기 위해 골아 세표의 골 접근성을 증진하기 위한 골의 자극을 증가시키기 위해 >>> 임플란트이 초기 역학적 안정성을 통한 임상적 성공을 증가하기 위해 TioblastTM는 이와 같은 생역학적, 생물학적 원리에 기초하여 발전된 티타늄 임프란트 표면이다. 표면 구조의 성질은 임프란트주변의 골형성의 질과 양에 매우 중요하다. 모든 임프란트에 보여주는 제한성은 ‘고정의 문제’와 관련되며, 이것은 임상적 사실로 활용할 수 있는 골이 제한적인 상황에 있다. 표면 조직의 변화에 따라 임프란트와 골사이에서 더욱 강한 생체역학적 결합을 할 수 있다. 그리고 거친 표면은 항상 부하력에 의해 전달되는 자극을 통해 골 구조에 긍정적인 영향을 미친다. 매우 매끄러운 표면은 골 접합을 억제하고 표면이 너무 거칠 경우에는 골의 자극을 촉진시키지 않아 오히려 표면으로부터 이온과 재료의 용출 위험을 증가시킨다. 가장 적절한 표면조직을 특성화시키고, 가장 적합한 거칠음을 생성하는 것이 생물학적으로 골접합성을 높이기 위하여 중요한 과제이다. 이를 조사 연구하기 위하여 먼저 이러한 임프란트에서 골사이 접촉부분과 접촉면을 고려하는 것이 중요하다. 보고한 바에 의하면, 무기질이 충분히 들어 있는 성숙한 골을 임프란트에서 500～1,000mm의 거리에서 발견되는데, 거칠어진 표면은 1～5㎛범위에서 불규칙한 크기를 가져야 하며, 최소 1㎛는 전달력을 위해 다수의 무기질이 함유된 골이 필요하고, 표면을 덮는 최적의 수는 5㎛이하이다. 에칭, 분사, 플라즈마분사, 생물작용성 코팅을 포함하여 표면을 거칠게 하는 다양한 기술이 사용되고 있다. 모든 방법에서 다음과 같은 서로 다른 문제점과 결점이 나타난다. >>> 제한된 거칠음 >>> 오염 >>> 이온 및 재료의 유리 >>> 코팅의 균열 및 느슨함등의 문제점을 가지고 있다. 이에 비해 TiOblastTM는 보편적인 기계절삭된 티타늄 임프란트의 표면 특성을 최적으로 적합하게 하기 위한 완전히 새로운 접근이다. TiOblastTM는 일정조건 하에서 이산화티타늄(TiO2)의 입자로 표면에 분사시킴으로써 표면을 거칠게하는 특허과정이다. 인공적인 변형과 관련되는 TiOblastTM기술은 1~5μm범위의 불규칙인 표면을 정제하여 최적화시키는 것이다. TiOblastTM표면은 가장 적합하게 연결되면서 골자극을 강화시킨다. TiOblastTM는 최적의 표면 거칠음과 제한적인 표면 확장의 조합을 제공하면서 단지 15%의 표면적을 증가한다. TiOblastTM표면은