(가칭)대한구강악안면임프란트학회는 지난 3월 18일 학술대회를 열고 ‘국내에 도입된 각종 임프란트 시스템의 소개’라는 주제로 국내에 들어와 있는 각종 임프란트를 한자리에서 설명하는 자리를 마련했다. 현재 임프란트를 하고 있거나 하려고 준비중인 개원의에게 매우 유용했다는 평가를 받은 이번 대회에는 무려 7백여명이 참석, 성황을 이뤘다. 이에 본지는 이 자리에 참석하지 못한 개원의들을 위해 지상으로 다양한 임프란트의 세계를 소개한다. <편집자 주> Paragon System 김진환 / 미동부 재미한인치과의사회장 NYU 치과의원 원장 임프란트 임상이 성공적이고 보편화되기 위해서는 다음과 같은 네가지 조건을 충족시켜야 한다. 첫째로, 임프란트 시술이 성공률이 높고 예측 가능해야 하며 환자가 편하게 장기간 사용할 수 있어야 한다(Predi-ctability). 둘째로, 임프란트를 식립하고 상부구조를 만들어가는 시술과정이 필요한 요소는 폭넓게 수용하면서도 단순하여 임상에 쉽게 적용할 수 있어야 한다(Simplicity). 셋째로 기능적이며 심미적인 동시에 문제 발생시에 repair가 가능한 보철을 할 수 있어야 한다(Restorability). 넷째로 임프란트 시스템이 경제적이며 실용적이고 수익성이 있어야 한다(Profitability). Paragon System에서 최근에 개발된 Tapered Screw-vent와 non-submerged implant인 Ad-vent는 이 네가지 조건을 골고루 갖춘 유용한 시스템이란 것이 본인이 뉴욕대학교에서 10개의 임프란트 시스템을 사용했고 개인 clinic에서는 5개의 임프란트 시스템을 사용해 온 임상경험을 통하여 내린 결론이다(그림 1, 2). 그러면 왜 Paragon System이 임프란트 임상에 적합하고 유용한 시스템인가를 생체공학적원리(Bioengineering Principle)와 생물학적 원리(Biological Principle)에 따라서 알아 보겠다. Paragon System은 다음과 같은 다섯가지의 장점을 가졌다. <<< 1. 1.5mm internal hex와 1degree tapered friction fit abutment connection ; (그림3) 임프란트 보철에서 임상의들이 가장 많이 접하는 문제점이 screw loosening이다. screw loosening은 single tooth restoration에서 특히 많이 나타나며 임상연구에 의하면 상악에서 50% 그리고 하악에서 20%로 임프란트 보철 후 수개월 내에 나타난다고 보고되고 있다. screw loosening은 임프란트 fixture body와 abutment connection을 0.7mm external hex와 screw에 의존하는 external hex implant system에서 가장 많이 나타나는 문제점이다. External hex implant system에서는 보철물에 가해지는 occlusal overload는 screw에 harmful stress로 그대로 전해져서 계속적으로 screw loosening을 일으키며 심한 경우 screw fracture를 야기한다. 특히 multiple unit으로 passive metal framework를 이루는 것이 불가능한 경우나 excessive cantilever일 때는 screw loosening의 정도가 심해진다. 그러나 Paragon System의 1.5mm internal hex와 1degree tapered friction fit abutment connection은 abutment와 fixture body가 cold weld 상태로 밀착되어 abutment에 전해지는 occlusal force를 implant body에 분산시킴으로써 occlusal overload나 rotational movement와 tipping movement로부터 screw를 보호해 주며 screw loosening과 fracture의 문제점에서부터 임상의를 자유롭게 해준다. <<< 2. Selective surface ; (그림4) 골조직은 rough surface를 선호하고 연조직은 smooth surface를 선호하는 것이 성공적인 임프란트 임상을 위한 생체공학적 원리(Bioengineering Principle)이다. smooth surface는 35년이란 가장 오래된 임상연구와 연조직과 조화를 이루는 장점이 있으나 골조직과의 결합이 약하고 골유착 현상이 느리게 진행되는 단점이 있으며 rough surface 중에서 Hydroxy Apatite coated surface는 골조직과의 결합이 아주 강하며 빠르게 일어나는 아주 좋은 장점이 있는 반면에, 단점으로는 Hydroxy Apatite coating이 oral environment에 노출될 때 plaque trap이 되면 쉽게 녹아버려 peri-implantitis를 야기한다는 점이다. 그러므로 임프란트의 상부에 Hydroxy Apatite를 coating 하는 것을 절대 피해야 한다. Paragon System은 과거에 Hydroxy Apatite에 대한 과잉 신뢰와 Press-fit implant의 잘못된