(가칭)대한구강악안면임프란트학회는 지난 3월 18일 학술대회를 열고 ‘국내에 도입된 각종 임프란트 시스템의 소개’라는 주제로 국내에 들어와 있는 각종 임프란트를 한자리에서 설명하는 자리를 마련했다. 현재 임프란트를 하고 있거나 하려고 준비중인 개원의에게 매우 유용했다는 평가를 받은 이번 대회에는 무려 7백여명이 참석, 성황을 이뤘다. 이에 본지는 이 자리에 참석하지 못한 개원의들을 위해 지상으로 다양한 임프란트의 세계를 소개한다. <편집자 주> Steri-Oss System 허영구 / 보스톤치대 보철과 수료 보스톤치과 원장 21C 임프란트연구회 회장 Steri-Oss System은 기본적으로 Branemark system과 유사한 threaded body와 external hexed top을 갖는 2 stage implant system이다(그림1). Branemark system과 다른 점은 acid ached surface로 되어 있다는 점과 나사산의 모양이 Branemark implant 나사산을 수평으로 반을 갈라 위 부분을 없앤 형태로 나사산 사이에 존재하는 골의 양이 많도록 하여 수직압에 더 잘 견딜 수 있도록 design되어 있다는 것이다.
Steri-Oss System은 1990년도 중반에 치근 형태의 tapered implant를 개발하였는데 ‘Replace system’이 그것이다(그림2). 그 당시 tapered implant는 미국에서는 처음으로 선보인 획기적인 design이었다. Steri-Oss 자사의 실험 data에 의하면 Brane-mark system은 응력이 치조골 상방에 집중되는 반면 Replace는 응력이 implant 주위골 전체에 골고루 분산된다고 주장하고 있다. Replace system은 tapered body가 갖는 특성 때문에 다음과 같이 여러 장점을 갖고 있다. 첫 째로 발치와에 과도한 골 삭제 없이 용이하게 식립할 수 있고(그림3), ② 인접치근이 서로 근접하여 있는 경우에도 치근의 손상없이 식립할 수 있으며, ③ 골 함요가 있는 상악 전치부에 fenestration을 최소화하면서 바람직한 임프란트 방향이 되도록 식립하기에 적당하며(그림4), ④ 하악 구치부에 submandibular fossa가 깊은 경우에도 implant가 심하게 lingual로 기우는 것을 줄일 수 있으며(그림5), ⑤ 상악동을 피하여 식립하기에 용이하고, ⑥ implant 길이의 반 정도는 회전없이 삽입할 수 있어 insertion time이 짧다. 본인이 개인적으로 Replace system을 상악 구치부에 선호하는 이유는 두 가지 인데 첫 째는 Type IV의 골밀도를 갖는 부위에도 lateral compaction같은 기법을 이용하여 만족할 만한 초기고정을 얻기가 비교적 쉬우며, 또한 4-5mm의 제한된 골량과 약한 골질을 가진 부위에서 상악동 거상술과 동시에 식립할 경우에도 이 system을 이용하면 상악동 하연의 cortical bone에서 훌륭한 초기고정을 얻을 수 있다는 점 때문이다. 또 하나의 이유는 이 system은 apex로 가면서 thread가 점점 사라지고, cutting edge 같은 날카로운 부분이나 hole이 없이 둥글고 매끈하게 되어 있어 혹시 상악동 내로 천공되어 돌출이 되더라도 문제가 적을 것이라는 생각 때문이다. Replace system의 또 다른 특징은 hex의 높이가 1mm로 Branemark system의 0.7mm에 비해 높은 것인데 이는 antirotational 또는 antibending effect가 좋으며 상부구조의 연결시 촉감이 좋아 misfit을 유발할 확률이 적다는 장점이 있는 반면 다른 system과 호환성이 없다는 단점이 있다. 최근 Steri-Oss System은 Nobel Biocare사와 합병하면서 ‘Replace Select’라는 새로운 system을 선보였는데 이는 Replace implant의 tapered body는 그대로 유지하면서 상부만을 새로운 형태 즉, internal connection type과 one stage와 two stage 형의 중간형으로 개조한 것이다(그림6). Channel 형태의 internal connection 구조는(그림7) screw의 풀림을 최소화하기 위한 design으로 특히 single implant replacement에 적용하기에 좋은 형태라 사료된다. Replace Select의 또 하나 주목할 점은 head 부분에 1mm 대신 2mm machined titanium collar portion(그림8)을 갖고 있다는 점이다. 이것은 필요에 따라 head portion을 치조정보다 1-2mm 상방에 둠으로써 biologic width를 허용하고 bone boss를 최소화할 수 있는 single stage implant의 기능을 할 수 있도록 되어 있다. Steri-Oss System은 이처럼 다양한 implant를 제공하고 있어 이 system을 잘 이해하고 적절한 곳에 선택적으로 사용하면 좋은 결과를 얻을 수 있으리라 여겨진다.