치과에서 사용되는 화학소독제소독이란 개념은 모든 형태의 미생물을 파괴시키는 것을 의미하지 않는다.
소독의 목적은 미생물오염수준을 안전치 까지 떨어뜨리는 "오염제거(decontamination)"정도로 이해함이 적절하다.
치과용으로 사용하기 적당한 것은 Glutaraldehydes, 염소화합물, Iodophors, 페놀화합물이다.
1. 글루타알데하이드
A. 작용 : 고수위의 소독제로 단백질, 핵산을 손상시키므로 미생물을 죽이는 작용을 한다.
B. 준비 : 두 용기에 담겨진 각 성분을 혼합하면 용액이 활성화된다.
C. 특징: 알칼리성 pH에서 효과가 증강된다.
- 유기물 존재 시에도 소독효과 감소되지 않는다.
- 피부의 부식성과 눈 자극이 있어 장갑과 겸자, 보안경을 착용한다.
- 일부금속을 부식시킬 수 있다.
- 기체의 독성 때문에 표면살균에는 사용하지 않는다.
2. 염소화합물
A. 작용: 염소화합물은 다양한 소독방법으로 사용돼 왔다. 수돗물정수에 쓰이는 것은 잘 알려진 용도. 미생물들은 효소와 세포벽 구성물질의 산화에 의해 일차적으로 소멸된다.
B. 차아염소산나트륨(NaOCl) - B형바이러스, AIDS바이러스 소독제로 사용된다.
- 아포에는 효과가 없다.
- 고농도(3~10%)로 근관 치료 시 사용된다.
- 용액은 눈, 피부, 의복에 유해하며 어떤기구는 부식된다.
C. 클로르헥시딘(Chlorhexidine) - 물에 잘 녹지 않는 성질 때문에 가용성인 Chlorhexidine digluconate가 많이 사용되고 있다.
- 0.2%액으로 양치시 plaque억제 효과가 좋다.
3. Iodophors
A. 작용: 강력한 산화작용에 의해 세균내 단백질 변성, 파괴시킴으로 살균작용을 나타낸다.
B. Iodine glycerin(IG) - 치은, 구강점막소독에 사용된다.
C. 요오드포름(Iodoform) - 창상의 조직액, 혈액이 닿으면 서서히 요오드를 유리시켜 살균,제취작용이 있다.
- 근관치료제, 근관충전제에 배합하여 사용되고 있다.
D. Povidone iodine - 요오드와 계면활성제의 배합소독제이다.
- 수술 후 피부, 점막의 소독, 양치제로 사용되고 있다.
4. 페놀화합물
A. 작용: 고농도 페놀은 원형질 단백질에 작용. 세포벽파괴, 단백질을 변성시킨다.
B. 특징 - 진균포함 모든 세균의 살균. 바이러스와 아포에는 무효하다.
- 부식작용이 있어 피부에 적용될 때 동통성 지각마비 일어난다.
- phenol camphor로 배합돼 구강영역에선 상아질소독, 우식와소독, 치수진통등에 사용된다.
우리가 손쉽게 사용하는 알코올은 만능소독제가 아니다.
청정제로 쓰이는 것으로 충분한 항균효과를 내기엔 작용시간이 너무 짧다. 소독제들의 성상과 효과를 알고 상황에 맞는 적절한 소독제의 선택이 매우 중요하다.
참고문헌
1. Esther M. Wilkins ‘치위생사 임상실무’의치학사
2. Masataka Yamasaki ‘약리학’ 고문사
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