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조기 식립 임플란트와 Socket preservation

만성 염증을 동반한 잔존치근을 발치하게 되는 경우, 협측골이 얇게 남게 되는 경우가 종종 발생한다. 만일 얇게 남은 협측골이 치유과정에서 흡수되게 되면, 수평적 또는 수직적 골 소실을 야기할 수 있다. 수평적 골 소실로 인해 구치부의 교합력에 저항하기 위해 요구되는 충분한 직경의 임플란트를 식립하기 어렵게 될 수 있다. 또한 술후 치은 퇴축과 식립체 노출을 유발할 수 있으며, 해당부위의 식편압입으로 인한 불편감을 유발할 수 있다. GBR 등 부가적인 수술을 통해 이러한 어려움을 극복할 수도 있지만, 발치 시술과 동시에 적절한 graft material을 발치와에 이식한다면, 이상적인 치조정 형태를 유지할 수 있고, 부가적인 술식이 필요하지 않을 수 있다. 본 증례에서는 잔존치근 발치 후, Geistlich Bio-Oss® Collagen을 이식하여 이상적인 치조정 형태를 유지한 상태로 임플란트를 식립할 수 있었다. 

증례

결론 - Geistlich Bio-Oss® Collagen을 사용한 Socket preservation은 구치부처럼 커다란 크기의 발치와에 적용할 때 particle type과 달리 조작이 쉽고 형태를 잡아주기 편하다는 장점이 있다. 또한 압박으로 빠른 지혈이 가능해 membrane 조작 등의 이후 술식이 용이해진다. Geistlich Bio-Oss® Collagen 이식으로 인하여, 치유 중에 치조골의 형태를 유지하고 골의 흡수를 막는 데 큰 효과가 있었으며, 이식부 협측의 얇은 피질골과 상부의 각화치은을 건전하게 유지시켜 주었고, 이는 임플란트 식립과 보철물의 제작 전반에 걸쳐 이상적인 치료결과를 얻을 수 있게 해주었다. 이런 이상적인 처치는 이후 임플란트의 유지, 관리에도 도움이 된다.

박원서 교수·연세대학교 치과대학병원 통합진료과