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[김영수 교수의 지상강좌] 구취환자의 진단과 처방(29면)

구취 측정 결과 : 57ppm (20 ppm이상이면 잠재적 구취 유발 가능)
판정: 혐기성 세균에 의한 잠재적 구취 유발 가능성이 높다고  진단된다.(사진 8)


5) 타액 측정 결과
환자의 타액량이 충분하다면 구강건조로 인한 구취유발가능성은 낮을 것이다. 이와 같이, 구취와 구강 건조와는 불가분의 관계에 있기 때문에, 안정 시 타액의 양과 탁도, pH, 완충능 등을 측정하고, 자극성 타액의 양과 탁도, 침전물의 양, 그리고 체온으로 타액을 incubation 하고 나서 앞서의 BB checker를 이용하여 타액취를 측정한다.
① 안정시 타액: 양이 부족하고,  점도와 백탁도가 높음.(사진 9)
분비량 1.4ml/3-5ml가 기준.
pH 6.8
타액완충능력 (pH) 4.8(낮은 편이다.)/완충능 기준:5.5 이상 (사진 10)
② 자극성 타액:  탁도가 높고, 다소 양이 부족한 편임.(사진 11)
분비량  4.0ml/3-5ml
③ 탁도: 점도가 높은 백탁 침전이 심하게 나타남.(++) (0.7ml)(사진 12)
           침전률 17.5%(침전율이 10% 이상이면 타액이 부유물이 많아 오염되어 있다고 판정함.)
④ 타액취: Incubation시 타액취(5BBV) 감지되었음.(사진 13, 14)

       
6) 구강 점막 상태 평가
구강 내 점막이 건조하다면 앞서 언급했듯이 구취가 유발될 수 있다고 예상된다. 따라서, 구강 내 가장 큰 비중을 차지하는 혀의 습도, 혀의 관리 상태, 그리고 목 부위의 관리 상태를 검사하여 구취와의 관련성을 검토한다.
① 구강 내 습도 측정: Mucus란 기계는 구강 내 점막의 습도를 측정하는 기계로, grade 1부터 5까지 단계가 표시되며, grade수치가 낮을수록 점막이 건조한 상태로 판정된다.                      
    Mucus 측정치: 25.5 (grade 2)로 구강 내 습도 낮은 편임.(사진 15)
② 혀의 관리 필요 검사 결과: 일반적인 디지털 카메라를 이용하여 혀를 촬영하여 정상적인 혀와 비교해 본다. (사진 16)    
    비교 검사 결과:  혀를 관리하는 방법의 잘못으로, 혀의 대부분에서  홍설 현상이 나타남. 
③ 인후 부위의 이상 검사: 육안 검사 시  후비루 및 인후과민 증상이 발견됨.(사진 17, 18)


II. 증례 1 환자의 구취유발인자 정리
이상의 자료를 종합하여 이 환자의 구취유발인자를 정리해 보았다.

ㆍ식습관의 문제 : 아침 식사를 간편식으로 섭취하고, 늦은 시각 야식을 섭취.

ㆍ생활습관상의 문제 : 음주 빈도 높고, 커피 등의 섭취 후 물의 섭취 부족(불규칙)

ㆍ구강점막 관리 상의 문제 : 혀와 점막 관리방법이 잘못되어 혀가 전반적인 홍설 현상을 보이며, 안정 시 타액의 탁도(백탁)가 높다.

ㆍ과도한 칫솔질 시간으로 타액의 산성화 및 타액 완충능력 부족 초래.

ㆍ구취에 대한 불안감과 외적 스트레스로 인해 구강 내 긴장상태가 지속됨으로 타액분비가 억제되어 결과적으로 구강 내 건조 초래.

ㆍ후비루, 역류성 식도염 등의 영향으로 구취가 생길 수 있음. / 진찰 당시 후비루와 인후과민 증상이 나타나고 있음.


김영수 교수
·서울치대 졸업
·서울치대 예방치과수련
·서울대 대학원 치의학과 석사 및 박사학위 취득
  (예방치과학 전공)
·김영수치과의원 원장
·서울대학교 치과대학 외래교수
·현재 고대부속구로병원 예방치과임상교수,
  임상치의학대학원 겸임교수
·대한구강보건협회 이사 및 대한구강보건 학회 이사 역임
·대한구강보건학회 이사
·2006년 Honda Clinic 연수, 2007년 Honda 제휴 clinic인증.
·고대의료원 구로병원 치과과장

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