6. 치과에서 처방 기타약물 및 처방전 서식, 약어
1. 덱사메타손(Dexamethasone) ※ 정 의 : 9-fluoro-11-β,17,21-trihydroxy-16α-methylpregna-1,4-diene-3,20-dione.백색무취의 결정성 분말. C22H29FO5. 항염증성의 부신피질 스테로이드. ※ 작용기전 : 부신피질 호르몬제(ACTH)가 작용을 발현하는 기전은, ACTH가 일단 새포내로 들어가 특이한 세포질 수용체와 결합한 후 활성화된 다음 핵으로 이동하여 mRNA의 합성을 촉진시킨다. 즉 단백합성을 자극함으로써 호르몬의 작용을 나타내게 되는 것이다. 단백합성이 주 작용기전이므로 발현시간은 30분에서 2시간이 걸려 느린 편이며, 이러한 부신피질 호르몬의 작용은 다른 호르몬의 상호 작용들과 긴밀히 연관되어 있다. 부신피질 호르몬제가 항염증 효과를 나타내는 기전은, 세포내에서 mRNA transcription을 일으켜 lipocortin(lipomodulin)이라는 단백질 합성을 유도한다. 이 lipocortin은 세포막 인지질에서 arachidonic acid를 생성하게 하는 phospholipase A2를 억제하여 염증반응 매개체인 prostaglandins thromboxanes, leukotrienes등의 합성을 억제함으로써 혈관투과성항진, 부종, fibrin 침착, 백혈구의 염증부위 이동 등의 일련된 염증반응을 억제하는것이다. 주효능·효과 : 부신피질기능부전, 류마티스성관절염, 급성통풍성관절염, 류마티스성심장염, 기관지천식, 담마진, 약물과민반응, 박리성피부염, 아토피성피부염, 접촉성피부염, 건선, 후천성용혈성빈혈, 홍반성낭창, 궤양성대장염, 점액낭염, 신경피부염, 다발성근염, 알러지성비염, 관절수종, 부종성경화증, 천포창, 건초염. 용 량 : 덱사메타손으로써 통상 성인 1일 0.5-8mg을, 소아는 성인용량의 1/2을 각각 1-4회로 분할 경구투여. 연령,증상에 따라 적절히 증감. 주의부작용 1. 감염증을 유발하거나 악화시킬 수 있다. 2. 속발성부신피질 기능부전, 당뇨병, 월경이상 등 내분비 부작용을 유발할 수 있다. 3. 소화성 궤양, 췌장염, 설사, 구역, 구토, 위통, 가슴앓이, 복부팽만감, 구갈, 식욕부진, 식욕항진 등의 소화기장애가 나타날 수 있다. 4. 정신부조화, 우울, 다행감, 불면, 두통, 현운, 경련 등의 정신 신경계 부작용이 발현할 수 있다. 5. 골수송증, 대퇴골 또는 성완골등 말단의 무균성 괴사, 미오파시, 근육통,관절통 등이 나타날 수 있다. 6. 월상안, 쇄골위의 지방띠, 질소평형음성, 지방간 등의 지질, 단백질대사 이상이 나타날 수 있다. 7. 부종, 고혈압, 혈압상승, 저칼슘성 알카로시스 등의 체액, 전해질 대사이상을 보일 수 있다. 8. 후낭백내장, 녹내장, 안구돌출과 함께 안압항진이 유발될 수 있으므로 연용시는 정기적인 안압검사를 받는 것이 바람직하다. 9. 백혈구증가증, 혈전증 등의 혈액질환을 보이기도 한다. 10. 여드름, 다모, 탈모, 색소침착, 피하출혈, 자반, 가려움, 발한이상, 안면홍반, 창상치유지연, 피부약화, 지방직염 등 피부이상을 나타낸다. 11. 발진, 아나필락시스같은 과민증 발현시 투약을 중지. 12. 기타 발열, 피로감, 스테로이드성 신증, 체중증가 등이 나타날 수 있다. ※ 투여에 신중을 기해야 될 환자 : 감염증이나 진균증에 이환되었으나 유효한 항균제가 없는 경우. 소화성궤양이 있는 경우. 정신병, 결핵성 질환자. 단순포진성질환자. 백내장, 녹내장환자. 고혈압 또는 전해질이상자. 혈전증, 당뇨병, 신부전, 갑상선이상,간경변이나 지방간 환자. 심근경색이나 근무력증 환자. 신생아의 부신부전을 일으킬 수 있고 모유중으로 이행한다. 소아의 발육억제를 야기하고 장기투여로 두개내압 항진을 일으키기도함. 약물상호작용 1. 바르비탈산 유도체, 페니토인 등의 약제와 병용시 대사가 촉진되어 감약효과를 나타냄. 2. 살리실산 유도체와 병용시 혈청중의 살리실산 농도가 증가하여 살리실산 중독을 일으킬 수 있다. 3. 항응혈제나 경구용 당뇨약의 작용을 저하시킴. 4. 이뇨제와의 병용으로 저칼륨혈증이 나타날 수 있다. 상품명 : 덱사소론/태평양. 델타후로렌/국제. 덱사코티실/영진. 오라덱손/오가논. 쥬바덱손/삼성. 덱사메타손/동아. 한올. 유한. 코오롱. 안국. 고려은단. 부광약품. ※ 그외에 베타메타손(Bethamethasone)도 치과에서 처방되었으나(상품명:세레덱사민/유한, 베토민/청계, 베라손/삼공, 세레스타민/쉐링, 베타메타손/코오롱, 근화, 수도, 아남) 적응증이나 작용기전, 부작용 등이 덱사메타손과 거의 유사. 2. 염산벤지다민 정(Benzydamine HCl) 주효능·효과 : 약한 염증성 반응으로 인한 발열 및 동통. 용 량 : 염산벤지다민으로써 1회 25-50mg, 1일 2-3회 다량의 물과 함께 경구투여. 감염성 질환에는 화학요법제를

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