본지는 이번호 부터 부정기적으로 ‘지구촌 리포트’를 게재합니다. 각 국가의 치과계 소식을 심층적으로 보도하는 ‘지구촌 리포트’는 독자 여러분에게 다양한 정보와 뉴스를 현지 리포트를 통해 제공하게 될 것입니다. 이번 호부터는 수회에 걸쳐 미국 L.A.에 거주하고 있는 權重圭(권중규·서울치대 69년 졸)씨가 보내온 ‘미국치의학의 발전사’를 게재한다. <편집자 주>

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2차 대전후 월터리드 육군병원 인공 임프란트 첫 시술 Root form 임프란트 마지올로 최초시술 기록 E. 미국 Implant학의 역사 그러면, 여기서 ABOI/ID의 모체가 되는 American Academy of Implant Dentistry(이하 AAID)의 창립과정을 한번 보기로 한다. Implant의 歷史는 고대 이집트까지 거슬러 올라가지만 그것까지 여기서 다룰 수는 없고, 미국의 경우만 보기로 한다. 2차대전후 Walter Reed 육군 병원에서는 여러 가지 人工 임프란트를 사용하여 戰傷환자들의 기능을 회복시켜주고 있었는데, 그 당시로서는 과히 miracle이라고 생각되고 있었다. 여기에 자극받은 Aaron Gershkoff와 Norman Goldbug는 스위스의 Gustav Dahl이 시작한 Subperiosteal Implant(골막하 임프란트)을 약간 개조하여 최초로 미국에 소개하였다. 그때나 지금이나 하악 Denture는 골치덩어리였던지 처음으로 하악의 Subperiosteal Implant를 시술하였으며 첫 시술은 다행히도 성공적이었다. 여기에 힘을 얻은 이들은 1949‘Dental Digest"에 Implant Lower Denture라는 article을 발표했는데 이때부터 타 치과의사들에게도 관심을 갖게 하는 계기를 마련했다고 볼 수 있다. 드디어 1951년 Gershkoff을 주축으로 하여 30여명의 Charter member가 St. Louis에서 만나 American Academy of Implant Dentures를 창립하게 되는데, 이 학회가 나중에 American Academy of Implant Dentistry(AAID)로 개명하여 오늘에 이르고 있다. 현재 회원수는 약 2천2백명 정도이며 가장 빨리 세력이 커지는 학회중의 하나이다. 그 이외에도 International Congress of Oral Implantologist(ICOI), American Academy of Implant Prosthodontics(AAIP), American Society of Osseointegration(ASO) 등 상당히 많은 학회가 있다. Implant 1040년대부터 본격화 1940년대 말부터 불붙기 시작한 Implant는 그 이후 약 30년동안은 주로 Subperiosteal, blade가 주축을 이루고 Staple Implant, Endodontic Implant, mucosal Insert 등에 국한되어 발전되어 왔다. Root form Implant라고 하면 누구나 Brnemark를 먼저 생각하겠지만 사실은 불란서 치과의사였던 Maggiolo가 1809년 Gold로 root shape을 만들어서 시술한 기록을 볼 수 있으며 미국에서도 Alvin Strock이 1938년 Tantalum을 사용하여 Screw type(지금의 디자인과 아주 유사)을 만들어 시술한 것을 Journal of Oral Surgery에 보고한 바 있는데 아마도 정보통신의 미발달로 인하여 빛을 보지 못했던 것 같다. 시술받은 환자는 그가 교통사고로 죽을 때까지 15년 동안이나 깨끗이 사용할 수 있었으며 사후 X-ray에서도 완벽히 Osseointegration된 상태를 보여주고 있었다. 스위스의 Brnemark은 1965년부터 Osseointegration이라는 새로운 concept의 Root form Implant를 개발하여 10년동안 시술한 결과 90%이상의 성공률을 볼 수 있었다고 1977년 Scandinavian Journal of Plastic ＆ Reconstructive Surgery에 발표를 하게 되었는데 이때를 기점으로 하여 Oral Implantology(필자注 ‘치과이식학’이라고 번역하는 것이 좋을 것 같다. 임프란트의 하부구조, 상부구조, Ridge augmantation 등 모든 것을 포함해야 하니까)의 획기적인 발전을 시작했다고 볼 수 있다. Blade Implant는 1960년대 중반 Roberts가 처음으로 시작하였지만 Publish한 적은 없었으며 Linkow, Edelman등에 의하여 시작 발전되어 왔다고 볼 수 있다. 사실이 Blade(plate) Implant는 초창기 Implant의 발전에 지대한 공헌을 한 것도 사실이지만 실패했을 때의 부작용 또한 만만치 않아서 논란의 대상이 되곤 했었다. 이들 이외에도 Sinus elevation(1977)을 처음 소개한 Alabama의 Hill Tatum, subperiosteal Implant의 발전에 지대한 공헌을 한 Roberts James(작고), Oral Implantology의 Bible이라고 할 수 있는 ‘Contemporary Dental Implant"라는 책을 저술한 Carl Misch 등의 공로 또한 무시할 수 없는 것이다. 그들 중에서 특히 Carl Misch의 공로는 그 어느 누구에 비교하여도 대단한 것이었다고 아니할 수 없는 것이다. 그는 Robert James, Kenneth Judy 등과 더불어 초창기의 ICOI를 이끌고 있