구강내과 분야에 대한 급여항목은 이전까지는 전무한 상태였으나 이번 고시를 통하여 몇가지 항목이 신설이 되었다. 의료행위가 시행되고 있음에도 그 동안 반영되지 못한 구강내과학 분야의 진료에 대하여 신설항목을 중심으로 이해를 돕고자 한다. 많은 항목중 고시된 항목은 일부분에 불과하며, 대부분이 아직 미결정행위로 분류되어 결정 고시되기 위한 준비 단계에 있으므로 앞으로 고시될 예정이다. 먼저 명확하게 이해 해야될 부분은 2000년12월말에 급여로 고시된 항목은 환자의 상태가 급여대상 조건을 충족할 때만 적용된다는 점이다. 즉, 비급여 대상환자에서는 100분의 100본인부담 급여항목으로 고시된 항목이라도 급여대상이 아니라 비급여의 적용을 받으며 이번 고시된 금액과는 무관하다.

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1. 하악운동궤적검사(Mandibular Kinesiography) 측두하악장애, 악안면기형, 부정교합 환자에서 치료전 하악운동상태를 평가할 필요가 있을 때 하악운동궤적 분석(mandibular movement trajectory analysis)을 가능하게 하는 전자기록장치(예: BioPak system, K-6 등)를 이용하여 하악의 한계운동 범위와 양상, 운동속도 등을 측정한다. 이때 시행하는 운동은 주로 최대개폐구, 최대전방운동, 최대측방운동으로, 이를 조합하여 전자 장비로 분석, 기록하는 것이다. 2. 관절음도검사(TMJ Sonography) 측두하악장애의 증상중 하나인 관절음을 음파분석기를 통해 증폭시켜 청진이외의 방법으로 관절음의 유형을 진단하는 방법이다. 병적소견을 가진 측두하악관절은 특이한 진동유형이나 양상을 나타내므로 관절음을 기록한 후 그래프로 나타내어 경향을 분석하는 것으로, 미세관절음의 빈도, 진폭, 진동양상을 분석하여 관절면의 퇴행성 변화, 천공 등의 미세골 변화 및 측두하악관절원판의 기능적 변위 등, 악관절내 병소를 진단하는데 도움을 준다. 검사방법은 장비를 환자의 두부에 부착하고 센서를 악관절부에 위치시킨 다음, 관절음도검사장비를 이용하여 하악과두의 운동시 발생되는 관절잡음 및 미세 진동을 기록하여 분석한다. 3. 동기능적교합검사(Dynamic Functional Occlusion Analysis) 생리적이고 동적인 치아접촉상태를 전자장비를 이용하여 분석함으로써 치아의 접촉시간, 접촉순서, 접촉강도, 좌우대칭관계, 시간에 따른 치아의 접촉 위치변화 및 접촉강도의 변화 등을 동시에 분석하여 치아접촉이상을 간편하고 정확하게 진단할 수 있고 기록을 보존하여 치료전후의 교합변화를 객관적으로 비교할 수 있는 방법이다. 검사방법은 센서(예: T-Scan sensor)를 환자의 구강내에 위치시킨 후 환자에게 한번 강하게 치아를 접촉하게 하여 환자개인의 상하악 치궁을 입력한 후 Static mode에서 정적상태의 치아접촉 상태를 입력하고 Time mode에서 동적상태의 치아접촉 상태를 입력한 후 입력된 기록을 분석한다. 4. 인상채득 및 모형제작[1인당])(Impression Taking And Cast Construction) 구강내 검사는 시야 및 검사범위가 한정되어 있으므로 모형을 제작하여 구강내의 상태를 외부로 재현하는 것이다. 구강내에서 직접적인 관찰이 어렵거나 불가능한 항목에 대하여 다방면으로 검사를 시행하여 정확한 진단, 진료계획 및 시술, 예후의 관찰을 위하여 필요한 자료를 얻는다. 예를 들면, 치열 및 교합상태, 치아의 식립방향과 결손상태, 연조직의 형태(구강전정, 구개, 소대 등의 형태)를 파악할 수 있다. 5. 분사신장요법[1일당](Spray and Stretch Theraphy) 측두하악장애 환자중 두경부 근육의 발통점에 의한 통증과 이로 인한 기능장애가 있을 경우 통증유발점을 갖고 있는 근육을 신장시켜서 활동성 동통유발점을 비활성화 시키고 근육을 정상화시키는 방법이다. 기화성 냉각제(예: fluoromethane, ethyl chloride)를 신장 직전에 분사하여 근육신장에 따른 통증을 차단하여 근육신장을 원활하게 한다. 이환된 근육의 표면에서 약 45 cm 정도 떨어진 거리를 유지하면서 30도의 각도로 기화성 냉각제를 근육의 주행방향을 따라 분사한다. 발통점 부위에서 연관통이 있는 부위로 훑어가면서 초당 10 cm의 진행속도로 여러번에 걸쳐 분사하면서 모든 부분을 포함하도록 한다. 분사후에 압력을 가하여 근육을 신장시키고 그후 습열을 이용하여 피부를 따뜻하게 한 뒤에 다시 분사 -신장을 반복한다. 6. 악관절고착해소술[1일당](Manipulation Therapy) 측두하악장애 중 급성 및 만성 과두 걸림을 적응증으로 하며, 폐구성 과두걸림이 있는 경우 하악을 하방으로 신연시켜 전방으로 변위된 관절원판을 정복시켜주는 술식이다. 환자를 치과용 의자에 약 45도 정도로 눕히고 긴장을 풀도록 한 뒤 환자의 머리를 한 팔과 술자의