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치의신보, 이식학회 공동기획(1) 어려운 임프란트 수술 어떻게 할 것인가?

■ 대주제

어려운 임프란트 수술어떻게 할 것인가


치의신보가 지난 7월 7일자부터 교정학회와 공동으로 첫 임상강좌를 게재했다. 또 8월 18일자부터는 보철학회와 총 13회에 걸쳐 임상강좌를 게재, 좋은 반응을 얻었다. 이어 세번째로 10월 20일자부터는 이식학회와 공동으로 ‘어려운 임프란트 수술 어떻게 할 것인가’라는 주제로 총 10회에 걸쳐 게재된다.             <편집자 주>

 

Ridge Splitting Procedure


●최성용 원장
■학력
서울치대 졸
미국 USC 치대 졸
미국 Loma Linda 치과대학원 졸
(치주학 및 임프란트학 전공)
■경력
미국 Loma Linda 치과대학원 조교수
고려대 대학원 외래교수
서울삼성병원 치과 외래교수
연세치대 외래교수
현) 최성용 치과의원 원장
현) 대한치과이식(임프란트)학회 이사

 


 
 

 

 

Implant를 치조골에 식립하기 위해서는 implant 식립 후 implant의 buccal과 lingual에 각각 1mm 이상의 bone이 남아 있어야 한다. 그렇지 않으면 나중에 implant위의 bone이 흡수돼 thread가 노출되거나 recession이 올 수 있다. 그리고 bone의 height가 적어도 7∼10mm 이상이어야 implant의 성공률이 높아진다. 문헌에 의하면 implant의 success에 있어서 bone quality가 중요하며, 짧은 implant의 실패율이 높다고 보고하고 있다. 그러므로 bone의 implant bearing surface를 넓게 해주면 성공률이 높아진다고 할 수 있으므로 가능한 한 길고 넓은 implant를 중요한 해부학적 구조를 피하거나 극복해서 식립하는 것이 좋다.


Ridge splitting procedure는 narrow한 ridge를 fissure bur 또는 osteotome chisel (그림 1), piezosurgery 등을 사용해 넓힌 후 implant를 심는 technique으로 bone의 elasticity를 이용해 alveolar bone을 넓힘으로써 얇은 alveolar ridge에 implant의 식립을 가능하게 하는 술식이며 주로 상악의 전치부나 구치부, 하악의 전치부에 많이 쓰인다.


그림에서 ridge가 split돼 implant가 심겨진 것을 볼 수 있다 (그림 2).
Fracture된 space에 bonegraft를 하고 barrier membrane을 덮는다. 적응증은 하나 또는 여러 개의 implant를 심을 때 사용할 수 있으며 높이는 충분하나 넓이가 얇은 치조골에 적용되며 crest area에 cancellous bone이 있어야 한다.


Surgical technique (그림 3, 4)