- 전방분절골 절단술과의 비교 분석 -

시대의 흐름에 따라 교정치료를 원하는 대상이 성장기의 청소년들에서 성인으로 널리 파급되며, 교정치료의 주된 목적도 치아 및 주위 구강조직의 기능의 회복과 개선을 근간으로 입술주위 및 전체 안모에서 연조직의 심미적 개선을 추구하는 보다 광역적인 치료의 접근과 고찰이 이루어지는 추세다.

내원하는 성인 환자의 대부분의 주소는 돌출된 입이다. 이를 해결하기 위한 방법으로 교정적 접근, 급속교정술, 그리고 전방분절골 절단술을 고려 할 수 있으며, 교정적인 전치부의 후방견인은 전통적으로 사용되어져 온 술식이나, 후방견인 양의 감소와 입술 주위 변화의 범위가 한정되어지는 문제점과 치료기간이 제일 길다는 단점을 가지고 있다. 이를 극복하는 방법으로 악교정수술의 하나인 전방분절골 절단술(anterior subapical osteotomy)이 가지는 수술적 효과로 전체 안모에 부합하는 입술주위 연조직의 탁월한 개선을 추구할 수 있어 각광을 받고 있다. 하지만 고가의 수술비용과 전신마취하에서 이루어지는 수술인 만큼 환자들에게 쉽게 다가서기는 어려운 게 사실이다.

이러한 교정적 그리고 수술적 방법들의 장점만을 추리고 단점을 보완하는 술식이 급속교정이라 소개됐으며, 이는 피질골 절단술(corticotomy)과 임시 골내 고정원을 응용하여 교정치료의 한계점 중 하나인 해부학적 그리고 생역학적 장애(anatomical and biomechanical barrier)를 극복하며, 치료후 치아 및 연조직에서 변화의 양과 범위를 전방분절골 절단술의 효과와 유사하게 확장시켜주므로 우수한 술식으로 인정받고 있다. 또한 급속교정술을 위한 피질골절단(corticotomy)은 전신마취가 아닌 국소마취에서 이뤄지므로 수술에 대한 거부감이 있는 환자에서, 그리고 치료기간의 단축을 도모하므로 단기간에 많은 효과를 원하는 환자들에게서 호평을 받고 있다.

전치의 돌출을 해결하는 각 방법들 중 선택은 궁극적으로 각 방법의 장단점을 충분히 고려한 후, 과연 환자가 “얼마동안의 치료기간 내에서 어떠한 부위의 얼마만큼의 변화를 원하는가"의 질문의 답으로 귀결 될 수 있다. 그리고 더 중요한 것은 술자로서 각 방법의 장단점의 충분한 인식을 토대로 각 방법의 한계점을 벗어난 치료를 하지 않는 것이 치료의 실패와 환자의 불충분한 만족을 예방할 수 있는 길이라 사료된다.

이에 본 세미나에서는 각 방법들의 장단점과 효과를 근거로 이에 부합되는 최선의 적응 증례를 재조명하고자 한다.

1. 일반적 교정에 의한 방법
A. 치아와 치조골의 과도한 순측 경사를 지니는 돌출형으로 그 정도가 경미하거나 중간 정도로 기저골의 전후방 차이가 없거나 미비한 경우
B. 치아와 치조골의 순측경사는 정상이거나 미비하고 기저골의 경미한 전방위치로 인한 돌출형
C. 기저골의 전후방 차이가 중간 이하의 돌출형에서 보다 전방에 위치한 기저골의 치아와 치조골이 중간정도의 순측경사를 보이는 경우

2. 전방분절골 절단술
A. 치아와 치조골의 과도한 순측 경사를 지니는 돌출형으로 그 정도가 심한 정도로 기저골의 전후방 차이가 없거나 미비한 경우
B. 치축의 순측경사와는 무관하게 기저골의 현저한 전방 돌출을 보이는 경우로 기저골의 전후방 차이가 미비한 돌출형
C. 기저골의 전후방 차이가 중간 이상의 돌출형에서 치아의 순측 경사는 무관하게 보다 전방에 위치한 기저골의 경우

3. 급속교정술
A. 치아와 치조골의 과도한 순측 경사를 지니는 돌출형으로 그 정도가 중간에서 심한 정도로 기저골의 전후방 차이가 없거나 미비한 경우
B. 치축의 순측경사를 지니며 기저골의 현저한 전방 돌출을 보이는 경우로 기저골의 전후방 차이가 미비한 돌출형

C. 기저골의 전후방 차이가 중간 정도의 돌출형에서 보다 전방에 위치한 기저골의 치아와 치조골이 과도한 순측경사를 보이는 경우
입이 돌출된 증례를 위 방법들