█ 볼 어태치먼트를 이용한 임플란트 (Dentium SimpleLine Ⅱ) 지지 오버덴춰 - 증례보고  1

김민수, 김하영, 이정열, 신상완 | 고려대 구로병원 보철과, 임상치의학연구소

Ⅰ. 서론
무치악환자를 총의치로 수복해 주는 경우, 유지 및 안정성 부족과 저작력 감소 등으로 의치사용에 어려움을 호소하는 경우가 많이 있다.1) 특히 치조골의 흡수가 심한 하악의 경우, 이를 극복하기 위해 임플란트지지 오버덴춰가 효과적으로 사용될 수 있다.2)
하악의 임플란트 오버덴춰는 임플란트지지 고정성 보철물에 비해 술식이 간결하며 비용면에서 효율적이다.3)
하악에서 두 개의 임플란트 지지되는 오버덴춰는 이미 McGill consensus conference에서 하악무치악에 첫 번째 치료 옵션으로 추천될 만큼 좋은 임상적 결과가 보고되고 있다.4) 임플란트 오버덴춰의 어태치먼트 시스템들은 크게 바(Bar), 스터드(Stud), 마그넷(Magnet)의 3가지 종류로 분류 할 수 있다.5) 일반적으로 어태치먼트 시스템의 선택은 주로 경험과 수련에 기초한 임상가의 주관적 선택에 의해 이루어지고 있다. 그러나 수많은 어태치먼트 시스템은 임상가들에 그 선택에 있어 혼란을 주고 있으며, 어태치먼트 적용에 대한 과학적 증거와 현실적 증거가 부족한 형편이다.
이 글에서는 무치악환자에서 하악 임플란트 오버덴춰 임상술식인 임플란트 수술과정 및 볼 어태치먼트와 의치의 연결까지의 과정을 한 눈에 살펴볼 수 있도록 그 전반적인 치료방법을 기술하여 임상에서 도움이 되고자 한다.

Ⅱ. 본론
본 증례의 환자분은 65세 남성으로, 기존의 의치가 유지력이 불량하다는 것을 주소로 내원하였다. 임상 및 방사선 검사상 상하악 무치악 상태로, 상하악 모두 총의치를 사용 중이었다. 특히 하악의 경우 치조골이 중등도 위축된 상태를 보여주었다 (그림1, 2). 환자의 선호도와 치료비용을 고려하여 상악의 총의치와 하악에 2개의 임플란트를 이용한 오버덴춰를 계획하였다.

1. 상하악 총의치 제작
상하악 총의치를 통법에 따라 제작하였다. 하악에 임플란트 오버덴춰가 계획 중이므로 상악 총의치는 의치의 파절 방지를 위해 Metal framework을 사용하여 제작하였다 (그림3A, B).
그림 1. 구강내 초진 사진
그림 2. 환자의 기존 총의치를 복제하여 제작된 Radiographic Stent를 착용하고 촬영한 파노라마 사진
그림 3. A, B. 교합조정 및 내면조정이 끝난 상하악 총의치 상태

<다음에 계속>