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으로 회전시키며 약간 진행후 제거하고 기구의 끝에 쌓인 삭제편을 제거하는 과정을 반복할 때 사용하는 방법이라고 할 수 있겠습니다. 
(3) Watch-winding & Pull
핸드파일에 사용에 있어서 가장 중요하고 많이 사용되는 기구 조작법입니다.
기구를 비비적거리면서(왼쪽 오른쪽으로 반복적으로 회전한다고 생각하시면 됩니다) 근단부로 진행 후 제거해서 삭제편을 제거하고 다시 진행 시키는 방법입니다. 거의 대부분의 근관에서 근단부로 최초로 접근하기 위해 사용되는 방법으로, 약간의 근단부 pressure 및 좌우측 약 30도정도의 회전하면서 진행된다고 생각하시면 쉽게 할 수 있습니다.
이러한 과정에서 실제 많은 양의 근단부 삭제가 이루어지며 근관내의 irregularity도 줄어들게 됩니다. 근단부로의 압력이 과도하면 근관의 변형을 가져올 수 있으므로 주의하셔야 합니다. 
(4) Balanced force technique
근단부 1/3의 삭제를 위한 가장 효율적인 방법 중 하나입니다. 단면이 삼각형인 기구를 이용하여 근관 벽에 끼이게 한 후 치근단 방향으로 힘을 가한 채 기구를 역회전시킴으로써 삭제가 되게 하는 방법입니다.
근관의 만곡을 변형시키지 않고 삭제가 일어나며 이 때 파일은 precurve 시키면 안 됩니다.
또한 Flex-R-file과 같은 파일 팁에 날이 없는 파일을 사용하는 것이 더욱 좋습니다.

Balanced force technique

2) 전동 나이타이 파일을 이용한 근관성형
(1) 나이타이 파일의 특징
나이타이파일이 보급되면서 근관 성형에 투자하는 시간이 많이 감소하였습니다. 이로 인해 오히려 근관세척액인 NaOCl이 근관 내에 머무르는 시간이 짧아지면서 문제를 일으킬 정도입니다.
나이타이의 파일의 특징은 유연성을 가지면서 다시 원래의 형태로 돌아온다는 성질이 있다는 것입니다.

나이타이 파일의 유연성
하지만 안타깝게도 극복할 수 없는 나이타이 파일의 특징이 있습니다. 그것은 파절이 일어난다는 것입니다. 이러한 파절은 근관 내에서 반복되는 구부러짐으로 인한 피로에 의한 것(cyclic fatigue)과 근관 내에서의 뒤틀림에 의한 것(torsional fracture)로 나누어서 생각할 수 있습니다.
이 두 가지 성질은 같이 해결하기가 어려운 것으로서 cyclic fatigue에 유리한 파일은 보통 torsional fracture에 취약하고 torsional fracture에 유리한 파일은 그 반대의 경우가 나타나는 것이 보통입니다.

K3 Ni-Ti file(SybronEndo)  

파절을 방지하기 위해서는 일단 엔진을 잘 선택하셔야 합니다. 현재 감소엔진과 electric motor 두 가지로 생각할 수 있습니다. 아무래도 일정한 속도와 토크, 그리고 역회전이 가능한 electric motor를 선택하시는 것이 좋겠습니다.

근관치료 시 사용하는 장비

파절방지를 위해서 술자가 주의해야하는 것은 나이타이파일이 들어가는 길이만큼 항상 glide path가 형성되어져 있어야 한다는 것입니다. 주로 #10, #15 핸드파일로 이루어진다고 생각하시면 되겠습니다. 특히 근관이 만나는 형태에서 torsional fracture가 잘 일어나기 때문에 glide path를 잘 만들어야 합니다. 나이타이파일이 파절되는 부위를 잘 기억하시면 상악 근심 치근, 하악 근심 치근 등에서 잘 일어난다는 것이 느껴지실 겁니다. 이러한 부위가 근관이 만나는 형태가 많은 부위입니다.

Glide path

또한 근관내에서 반복되는 구부러짐으로 인한 피로에 의한 파절(cyclic fatigue)의 방지를 위해서는 사용횟수를 제한하고 그 값을 평가할 수 있어야 합니다. 방법은 여러 가지가 있는 데 저 같은 경우는 파일에 사용횟수를 표시하는 방법을 사용합니다.
어느 원장님께서는 파일 파절이 2번 이상 일어나면 병원 내의 모든 나이타이 파일을 새 것으로 교체한다고 하시더군요. 파일을 세트로 교환하시는 분도 있는 데 개인적으로 파일에 표시하는 방법이 가장 유용한 것 같습니다.

파일 사용 횟수 기록 방법

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