치과보험 회원 교육 ‘열풍’

각 지부·구회 차원 보험관련 노하우 전수
스터디 모임·외부연자 강연 등 홍보 주력

이달부터 노인 부분틀니, 스케일링 급여 확대 시행에 이어 내년에는 노인 임플란트까지 급여화가 예정된 가운데 치과계도 회원을 대상으로 한 치과보험 홍보 및 교육 열풍이 불고 있다.

서울 강동구회(회장 박관수)는 최근 구회 임원진 등 20여명으로 보험위원회를 새롭게 구성하고 회원들이 보험청구 등 보험관련 교육을 통해 치과경영에 도움이 되도록 하는데 힘쓰고 있다.

#강동구회 실전교육 활성화

강동구회 보험위는 보험청구 및 실사사례의 수집·연구를 위한 조사위원과 치주, 보존, 구강외과, 소아치과 등 각 진료과별 교육을 진행할 교육위원 등으로 구성해 실질적인 보험청구 이해와 함께 실전 교육이 이뤄질 수 있도록 진행할 방침이다.

특히 강동구회는 보험위를 통해 보험청구와 관련한 원장 및 직원 교육을 위해 심평원 관계자 및 보험청구전문가 등 외부연자 초청 교육과 스터디 모임, 구회 홈페이지 보험Q&A 활성화, 올바른 의무기록부 기재 교육 등 다양한 보험프로그램을 구상하고 있다.

이밖에도 회원 모의 실사를 통한 실전대비와 함께 직접 보험위원들이 회원 치과들을 방문해 의무기록부 기재 및 보험청구 등에 대한 노하우도 전수할 예정이다. 아울러 회원 설문조사를 통해 회원들의 보험에 대한 견해 등도 조사해 구회 회무에도 정책적으로 반영해 나갈 계획이다.

박관수 강동구회장은 “이제는 보험 분야를 간과해서는 안 되는 시대며, 나아가 보험을 통해서도 필수적으로 치과파이를 늘리는데 치과계 전체가 신경쓰고 노력해야 한다고 생각한다”며 “치협과 서울지부 등 각 지부에서도 보험과 관련한 강연들이 이뤄지고 있지만 회원들의 접근성이 보다 용이하고 주요 청구사례 수집 등 실질적으로 회원에게 필요한 정보들을 공유하며 교육받을 수 있도록 구회 차원에서도 힘써 나갈 방침”이라고 밝혔다.

서울지부도 지난 10일 치과의사회관 대강당에서 열린 회원대상 보험교육을 통해 이달부터 새롭게 급여 적용이 되는 부분틀니와 후속 처치가 없는 치석제거에 대한 청구방법, 요양급여비용 청구실명제 등 새로 도입되는 제도에 대한 설명이 이뤄졌다. 또 심사조정에 대처하는 요령, 현지조사와 자율시정제도에 대한 실질적인 내용 등도 공유돼 참석한 회원들의 이해를 도왔다.

#각 지부 청구·심사 등 공유

경기지부도 오는 8월 24~25일 양일간 열리는 ‘GAMEX 2013’에서 보험청구 관련 강연을 준비한데 이어 보험청구 핸즈온도 마련해 현재 개원가에서 주로 사용되고 있는 ‘두번에’, ‘앤드컴’, ‘아이프로’ 등 보험청구 프로그램을 직접 활용해 실습해보고 청구에 자신감을 가질 수 있는 기회를 제공할 예정이다.

이밖에 지부들에서도 지부 회원들을 대상으로 하는 크고 작은 보험 교육 프로그램들을 마련해 수시로 진행하며 회원들의 궁금증을 해소하는데 노력하고 있다.

아울러 오는 11월 8일부터 11일까지 대구에서 열리는 치협과 부산·대구·울산·경북·경남지부가 공동으로 주최하는 YESDEX 국제학술대회 행사에서도  ‘건강보험 진료비 제대로 청구하기’를 비롯해 ‘RPD 건강보험 적용’ 등에 대한 보험관련 교육이 포함돼 회원들의 이해를 도울 예정이다.

김영진 심평원 상근심사위원은 “아직도 개원가에서 대행청구에 의존하고 있는 경우가 적지 않은데 원장이 직접 관리하지 않으면 타당한 진료가 이뤄졌는지 향후 문제가 생겼을 경우 검증하는데 어려워질 수 있으므로 원장부터 청구에 있어 소홀히 하지 말고 보다 신경써서 관리해야 한다”고 조언했다.

신경철 기자 skc0581@kda.or.kr