■미국 치과체인 VS 국내 기업형 사무장병원 유사성 비교

#1 과잉진료
“미국의 최대 치과체인인 에스펜 덴탈 지점에 내원한 펠리토 여사는 치아 두개만 뽑으러 왔다고 했다. 처음부터 새롭게 검진을 받고 상담을 했으나 실장 손에 들려진 치료계획에는 60개의 치료항목이 있었으며, 총 진료비는 7천835달러였다.”

#2 본사의 지점 실질적 지배
“미국 체인형 치과에서 모든 결정은 의사가 아닌 회사가 내린다. 체인형 치과에서 경영을 담당하는 사람들은 치과의사가 아니다. 이들은 의사들에게 압력을 행사한다. 이들이 설정한 목표에 미달한 치과의사는 직장을 잃는다.”

#3 환자유인·알선행위
“초기 검사와 엑스레이 검사를 무료로 해준다고 광고한다. 틀니를 2백99달러에 해준다는 쿠폰도 발행한다. 환자들은 예약도 없이 병원에 찾아올 수 있다.”

#4 서민 치과 표방
“에스펜 덴탈은 찾아가기 쉽고, 저렴하다는 인상을 환자들에게 심어준다. 이들 미국 체인치과들이 상업적으로 성공사례로 받아들여지는 주요 요인은 공보험 혜택을 받지 못하는 미국 저소득층 및 서민을 대상으로 한 마케팅 전략이다.”

#5 보너스 제도
“체인형 치과는 치과의사들이 벌어온 돈을 기준으로 보너스를 지급한다. 실장들도 마찬가지다. 이런 제도 때문에 치과의사들은 비싼 치료를 권해야 한다는 압력을 받는다. 실장들도 어떻게 하든 환자들이 돈을 쓰게 해야 한다는 압력을 받는다.”

#6 지점 및 의사별 무한 경쟁제도
“미국 치과체인인 에스펜 덴탈에는 ‘게임 테이프(Game Tape)’라는 제도가 있다. 게임 테이프는 각 치과의사에가 할당되는 치료 목표치와 신규 환자들이 에스펜 덴탈의 사업 방식에 비판적인 이유 등이 아주 자세히 나와 있다.”
“또 다른 치과체인인 쿨 스마일에는 ‘스코어 카드(Score card)’라는 것이 있는데 매일 갱신하는 심사표다. 이 카드에는 치과의사별 평가가 계량화 돼 있으며, 의사들 각각이 매일 얼마나 많은 치료를 하고 있는지, 얼마나 많은 환자들을 상담하고 있는지 보여준다. 뿐만 아니라 매출별로 의사들의 순위를 매기기도 한다.”

#7 빚진 치과의사들 대부분
“미국 치과체인의 의료인 중 대다수는 갓 치의대를 졸업해 학자금 대출로 20만 달러가량의 빚을 지고 있다. 엄청난 압박 속에 일을 할 수 밖에 없다. 일을 빨리해야 한다는 압박, 돈을 가급적 많이 벌어야 한다는 압박, 환자보다 이윤이 우선이라는 압박이다.”

#8 환자 진료비 결제 최대한 빠르게!
미국 치과체인에 근무한 내부 고발자는 “왜 그렇게 의료 신용카드 발급을 빠르게 하느냐”는 질문에 “오늘 왔던 환자가 내일 온다는 보장이 없기 때문에 최대한 빠르게 결제를 하는 것이다.”라고 답했다.
※ 미국 치과체인 중 일부는 현금이 없는 저소득층 환자들을 공략하기 위해 의료 신용카드를 발급하게 해 신용카드로 진료비를 지불하게 하고 진료비를 신용카드사에 청구하는 방식으로 진료비를 환급 받는다.