2025.06.23 (월)

  • 흐림동두천 23.5℃
  • 흐림강릉 30.0℃
  • 서울 24.7℃
  • 대전 24.5℃
  • 대구 28.9℃
  • 흐림울산 27.3℃
  • 광주 26.0℃
  • 부산 23.5℃
  • 흐림고창 25.6℃
  • 흐림제주 29.7℃
  • 흐림강화 22.9℃
  • 흐림보은 24.4℃
  • 흐림금산 25.4℃
  • 흐림강진군 26.3℃
  • 흐림경주시 28.5℃
  • 흐림거제 24.1℃
기상청 제공
기사검색

[허인식 원장의 지상강좌] 건강하고 심미적인 임플란트 보철을 얻기 위한 발치와 처치의 중요성(29면)

현재 필자는 발치와 골이식을 이용한 치조제 보존에 allograft를 가장 많이 사용한다. 초기에는 xenograft (anorganic bovine bone)을 사용했으나 효과 대비 비용이 너무 많이 소요되었고, alloplast는 비용적인 면에서는 가장 큰 장점을 가지고 있었지만 이식 부위의 골화조건에 따라 매우 상이한 결과를 나타내었다. 협측 골판(buucal bone plate)이 두꺼운 환경에서는 탁월한 결과를 나타내었지만 협측골판이 얇은 경우에는 전혀 골화되지 못하고 오히려 치료기간만 연장 시키는 결과를 보이기도 했다. 지금까지의 경험으로는 allograft(상품명으로는 ICB 혹은 Puros)가 그나마 가장 일관된 결과를 나타내었다.   

  

발치와 입구를 연조직으로 덮을 때에는 발치와의 대략적인 크기와 유사한 트레파인 버(trephine bur)를 사용하는 경우도 있고, 사진 6과 같은 방법으로 결체조직을 채득하는 경우도 있다. 연조직을 채득하는 부위로는 상악 제2대구치 후방 상악결절 부위를 가장 선호한다. 연조직이 두껍고 술 후 환자의 불편감이 거의 없으며, 술 후 돌발적인 출혈도 거의 없기 때문이다. 상악 결절 부위에서 채득하는 것이 용이하지 않은 경우에는 구개측을 이용하거나 루개(rugae) 부위에서 채득한다. 이러한 술식에 차폐막을 이용하는 경우는 거의 없지만 협측 혹은 설측으로 골 열개(bony dehiscence or fenestration)가 존재할 경우, 골 외측(판막 내측에)에 차폐막을 위치시키는 경우가 간혹 있다. 그러나 이 때에도 발치와 입구에는 차폐막을 사용하지 않는다. 차폐막 위에 연조직 이식체를 위치시키면 이식체에 대한 초기 plasmic circulation을 차단하므로 연조직 이식체를 괴사시킬 수 있기 때문이다.    

 

발치와 골이식을 통해 치조제 외형이 잘 보존되면 제 1강과 2강에서 여러 차례 강조했던 문제를 해결할 수 있게 될 뿐 아니라 임플란트의 위치와 식립각도도 매우 정확히 조절할 수 있게 된다. 그러므로 임플란트 식립에서부터 보철까지 이어지는 과정 속에서 발생하는 돌발적으로 실수를 크게 줄일 수 있다.

관련기사 PDF보기