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[김종열 교수의 법치의학 X파일(94)]영·정조시대 혈액형 존재 응용
<1660호에 이어> 여기에서 혈흔의 혈액형 결정 방법을 논하기에 앞서 혈액형의 역사를 잠시 더듬어 보고자 한다. 혈액형을 체계적으로 설명하지는 못했으나 우리나라에서는 일찍이 영, 정조시대 발간된 구윤명의 증수무원록에 혈액형의 존재를 알고 응용함에 대한 언급이 있다.그러나 혈액형을 처음 발견한 것은 1900년 란트스타이너(Karl Landsteiner)가 어떤사람의 혈청이 다른 사람의 적혈구를 응집시킨다는 사실을 발견하고 이에 따라 ABC(후에 O형으로 명명) 등으로 분류하기 시작함으로써 공식적으로 인정 받고있다.곧이어 2년후에는 AB형도 기술됐고 란트스타이너는 ABO식 혈액형 발견의 업적으로 노벨상을 수상했다. 그후 그는 그의 동료와 함께 1927년 MN식 혈액형을, 1940년에는 Rh식 혈액형을 발견함으로써 수혈에 관여되는 혈액형인 ABO식과 Rh식을 모두 발견해 치과의사 몰튼의 마취의 발견과 더불어 근대 외과학 발전 계기를 만들었다.1940년 란트스타이너와 위너(Wiener)가 Rhesus 원숭이의 적혈구를 토끼와 guinea pig에 주사해 얻은 항체가 사람의 적혈구를 응집시키는 경우가 85%, 응집을 보이지 않는 경우가 15%
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- 2008-07-28 00:00
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인력난, 정부 증원대책이 우선
치과보조인력에 대한 실태조사 중간 결과가 나왔다. 지난 19일 열린 치과보조인력개발특위 첫 회의에서 박용덕 경희치대 교수가 치협 연구용역으로 실시한 실태조사를 근거로 발표했다. 그 결과는 역시 대부분의 치과의료기관들이 치과보조인력을 구하는데 애로사항을 겪고 있다는 점이다.이번 실태조사 보고에 따르면 대도시, 중소도시, 군지역 치과의원 전체적으로 70% 이상이 치과보조인력에 대한 구인난을 경험한 적이 있다고 밝혔다. 물론 지역적인 편차도 있었다. 그러나 다소 의외의 결과는 대도시가 중소도시보다 구인난에 더 시달리고 있다는 사실이다. 치과위생사를 포함 전체 치과보조인력이 그나마 나은 곳은 중소도시 치과의료기관이다. 대도시와 군지역 치과의원은 중소도시에 비해 치과보조인력이 적다. 치과의사 1인당 치과위생사 수는 중소도시가 1.9명으로 거의 적정 인력을 갖고 있는 반면 대도시는 1.3명, 군지역은 1명인 것으로 나타나 매우 대조적인 결과를 보였다. 즉 치과위생사 구인난은 군지역이 가장 심각한 것으로 나타났지만 대도시도 만만치 않은 것으로 밝혀졌다. 구인난에 시달리는 치과의료기관 81.1%는 대체인력으로 간호조무사를 채용하겠다고 밝히고 있다. 실제 치과위생사 구인난으
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- 2008-07-28 00:00
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[시론]국제학회 참가방식 小考/김 신
김 신<본지 집필위원>대학에 있으면 논문을 발표하고 외국의 연구동향을 관찰할 목적으로 자연히 국제학회에 참가하는 일이 많아진다. 그러나 사실 국제학회에 참석하는 것이 굳이 대학이나 공직에 있는 사람만의 전유물이 아니라, 개원의들도 자신의 진료방식이나 지식이 최신 지견과 어느 정도 차이가 있는가를 비교하고 자신을 업데이트하기에 더 없이 좋은 기회가 됨은 말할 나위가 없다. 임상 치의학은 신재료, 신장비, 신기술에 의존하는 바가 여타 의학 분야에 비해 훨씬 크기 때문에, 일류를 지향하는 치과의사라면 국제학회 활동을 통한 자신의 주기적인 upgrade는 권장사항이 아닌 필수요건이라 해도 과언이 아니다. 특히 전공의 과정에 있는 레지던트들은 평소 서적이나 교수의 교육을 통해 접할 때에는 별 실감이나 중요성을 느끼지 못하던 지식들이 철저히 응용되고 있는 현장을 목격하는 것은 수련을 받는 태도와 방향성을 회복하고 시야를 넓히는 매우 좋은 기회를 얻을 수 있다. 그러나 정작 국제학회에 참석하다 보면 몇 가지 이상한 점을 겪게 되는데 이 자리에서는 이러한 점들에 관해 이야기를 꺼내 보고 싶다. 첫째, 학회 기간 중 몇 시간을 제외하고는 모습이 사라지는 일이다.
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- 2008-07-28 00:00
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[특별기행문]엘브르즈산 등정 실패기(하)/짙은 눈발에 천둥·번개까지/김정균
<1660호에 이어>다음날 새벽 2시에 기상해 간단한 식사 후 발에는 아이젠, 스패치, 우모복, 장갑, 모자, 머리에는 헤드 랜턴으로 무장해 눈밭, 추위, 어두움을 대비하고 3시에 2대의 설상차에 나눠 타고 30분 후에 어제 올랐던 pastuchov rock 직전에 하차했다. 한번도 사용해 보지 않은 12시 반짜리 아이젠을 낀 신발은 무게만도 3킬로그램이다. 서 있기도 힘든 정도의 경사면이라 걷기가 영 힘들었다. 그나마 어제 잃어버린 스틱 대신 식당에서 빌린 스키폴이 듬직하게 힘이 주어진다. 동봉 설사면이 산장에서 바라볼 때는 완만하게 보였는데 경사가 심했다. 어두운데다 중무장한 상태라(일행 13명 , 현지 가이드 3명에 서울가이드 1명 총 17명)누가 우리 일행인지 구분이 안 된다. 그저 지그재그로 올라가는 앞사람을 따라 가는 수밖에. 얼마를 오르니 눈이 녹지 않아 걸음거리가 한결 수월했다. 6시 가까이 되니 동봉의 오른쪽이 밝아 오면서 구름 사이로 일출 광경을 볼 수 있었다. 바람 한 점 없는 따스한 날씨였다. 어느덧 지그재그로 오르는 길이 끝나고 동봉 좌측으로 길게 뻗은 경사길이 이어진다. 중간중간에 작은 나뭇가지를 꽂아 길 표시를 해 놓았다
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- 2008-07-24 00:00
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(1371)주등소(주말 등산과 소고기)/이동수
상쾌한 기분으로주말저녁을 갈무리 하며다음 주에도 또 산을 찾고 싶다 그 동안 발행했던 어음과 수표의 만기가 4월말이 되자 돌아왔습니다. 그 동안은 어떻게 버텨냈는데… 그 전까지는 채권자가 믿어주던 변명들도 이제는 통하지 않네요. 더 이상 버티기도 힘들어서, 그리고 신용부도마는 막기 위해서 4월 마지막 주에 급기야 선언했습니다. (아니, 실제로는 꼬리를 내린 거라고 볼 수 있죠.) “그래, 이번 주말에는 등산 간다. 자 어디로 가지?” 2008년 새해를 맞이 하면서 결혼 5년차에 접어드는 우리 부부는 야심찬 계획을 세웠습니다. 저는 영어 공부를 하고, 집사람은 운동을 해서 체력을 키우도록 하자고. 그리고 부부가 주말이 되면 등산을 꼭 가자고! 주말 계획에서 우선 순위 1번을 등산에 두자고.하지만 4월 마지막 주가 되기 전까지 모두 16번의 일요일이 지나갔지만 부부 동반 산행은 미기록 상태. 물론 16번의 일요일 중에서 몇 번은 결혼식으로, 또 한두 번은 가족 행사로, 한 두 번은 병원 세미나로 넘어갔죠. 게다가 비가 와주기도 했구요. 하지만 핑계로 넘기기에도 16고개는 험난했습니다. 또 내가 너무 구차해지는 것 같기도 했구요. 그래서 1
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- 2008-07-24 00:00
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[양승욱 변호사 법률 이야기(186)]연명치료행위중지 가처분신청에 관해
최근 검사도중 혈관이 터져 의식을 잃고 식물인간 상태로 병원에 입원해 있는 70대 노인의 가족들이 “무의미한 치료를 중단해 달라"며, 법원에 병원과 의사를 상대로 낸 연명치료행위중지 가처분신청이 기각된 바 있다. 서울서부지방법원 민사21부(재판장 김건수 부장판사)는 지난 10일 식물인간 상태인 김모씨(75·여)의 자녀들이 병원과 주치의를 상대로 “생명만 연장시킬 뿐 회복가능성이 없고, 평소 자연스럽게 죽고 싶어했다"며, “모친이 존엄하게 죽을 수 있도록 치료행위를 중지하고 퇴원할 수 있도록 해 달라"고 제기한 ‘연명치료행위중지 가처분신청’(2008카합822)을 기각한 바 있다. 위 재판부는 결정문에서 “원칙적으로 의료행위에서 환자의 자기결정권은 최대한 존중돼야 하지만 헌법이 보장하는 절대적 생명보호의 원칙을 고려할 때 치료를 중단하게 되면 환자가 사망할 수도 있는 경우까지 환자의 자기결정권을 인정할 수는 없다"고 밝혔다. 재판부는 이어 “자녀들은 모친이 회복될 가능성이 없고 치료가 의학적으로 의미가 없다고 주장하지만 식물인간 상태가 3∼6개월 지속되는 경우에 의식이 돌아올 가능성이 8%정도 있으므로 환자의 의식이 돌아올 가능성이 있다는 주치의의 설명이 있는
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- 2008-07-24 00:00
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[치과경영 알아보기(79)]네트워크 병원 강의록 (16) /김명기 서울치대 치과경영정보학교실 교수
네트워크 병원 조직의 속성- 교섭력 마이클 포터의 경쟁론을 보면, 경쟁 환경에서 공급자와 구매자에 대한 교섭력을 중요한 경쟁력 요인으로 제시하고 있다. 공급자란 치과에 필요한 각종 기자재, 기공, 인력서비스, 경영/교육서비스 등은 모두 진료를 원활히 수행하기 위한 공급원이 된다. 또한 구매자들은 소비자 권리, 품질 보증, 보험자를 통한 계약 등으로 치과서비스 공급자에게 다양한 형태의 요구 조건을 제시할 수 있다. 공급자와 구매자 양자 간에 치과라는 시스템이 경쟁력을 갖추자면, 상응하는 교섭력을 갖추어야 한다. (지난 회에서 구매자 교섭력에 관해서는 보험자 유형에서 논의 했으므로 여기서는 생략하기로 한다.) 네트워크 병원은 어떠한 형태의 아키텍처를 갖든, 다수의 참여자들이라는 그 자체로서 외부의 공급자들과 고객에 대해 대응 역량은 증대된다. 곧 교섭력의 확보이다. 흔하고 쉬운 예는 공동구매이다. 한 사람이 소규모 구매를 하기 보다는 여러 사람이 대규모 구매를 하게 되면, 재료상은 보다 많은 할인혜택을 줄 수 있다. 재료상 입장에서는 마케팅 비용은 물론 재고비용까지 절감할 수 있으며, 안정된 판매처를 확보할 수 있기 때문이다. 네트워크 조직이 경영 능력을 갖추고
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- 2008-07-24 00:00
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의식 선진화 운동 성공하려면…
우리나라가 진정한 선진국으로 도약하기 위해서 가장 선행돼야 할 것이 무엇인가. 아마도 경제발전을 위한 다양한 사업이나 정책 이전에 먼저 갖춰야 할 것이 의식의 선진화일 것이다. 최근 치협은 이러한 관점에서 국민의 의식을 선진화시킬 수 있는 계도운동을 펼쳐 나가기로 했다.이수구 협회장은 최근 정관계 인사들을 만나는 자리에서 우리나라가 제대로 된 선진국가가 되려면 경제적 발전도 있어야겠지만 이와 더불어 국민의식의 선진화가 이뤄져야 한다고 강조하면서 치협이 적극 나서서 국민의 의식 선진화를 위한 캠페인에 나서겠다고 밝혔다. 이 협회장은 치협을 중심으로 전 의료계와 함께 국민의식의 선진화 운동을 전개하겠다는 강력한 의지를 내보이며 우리 사회가 더 성숙해지고 진정한 선진사회를 이루기 위해서는 이러한 의식의 선진화가 따라주어야 한다는 뜻을 강력히 나타냈다. 이 범국민 캠페인이 일단 지난 15일 열린 이사회를 통과하고 이에 따른 TF팀도 구성하고 있다. TF팀이 구성 되는대로 문화일보와 함께 범국민 운동으로 전개할 방침이다. 또한 이미 간호협회, 한의사협회 등 일부 의료인 단체에서도 동참 의사를 밝히고 있어 일단 가동되면 탄력을 받을 것으로 보인다. 그러나 이 범국민 운
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- 2008-07-24 00:00
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[양정강 박사의 보험이야기]보험 무관심의 아쉬움
며칠간의 여행길에서 돌아오는 비행기에 오르며 집어든 7월 10일자 서울신문의 사설 하나가 눈에 들어 왔다. ‘병원·약국 얌체 상혼에 멍드는 건보재정’이라는 제목의 글은 “진료내역을 조작해 건강보험료를 부당하게 받아 챙긴 병·의원과 약국이 무더기로 적발됐다.”로 시작하고 있었다. 사설의 몇 부분을 옮겨 본다. “내원일수 부풀리기처럼 진료도 하지 않고 편법이나 속임수를 통해 허위 청구하는 것은 기본이다. 비급여로 진료한 다음 급여항목으로 바꿔치기, 낮이나 평일에 진료한 환자를 밤이나 공휴일에 진료 받은 것처럼 꾸며 가산료 챙기기 등이 대표적 사례다. 늦었지만 정부는 9월부터 허위청구 의료기관의 병원실명을 공개키로 관련법을 고쳤다고 한다. 국민건강을 볼모로 돈벌이 하는 불량 의료기관은 아예 시장에서 퇴출시킬 각오로 대응해야 한다.” 또한 지난 5월 29일자 치의신보의 ‘법률이야기’의 제목이 “허위부당청구에 대한 정부 정책변화에 관해”였고, 치과신문 6월 2일자에 “허위청구 기관 6개월간 실명공개 9월부터 시행…내부종사자 신고도 2년 새 5배 급증”이라는 기사가 있었으며, 6월 23일자에는 “복지부, 허위청구기관 엄중대처 재천명 실명공개-검찰고발-이력관리 도입”이라
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- 2008-07-24 00:00
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[의료분쟁 119]지치발치 환자가 사망해 대법원까지 발전한 소송사건(상)/박종수 전 의장
서울에서 생활하고 있는 19세 여자 환자가 명절 때 고향에 내려왔다가 사랑니가 아파서 치과에 내원했다. 치과에서 구강검진 결과 단순한 하악 좌측 지치주위염으로 판단돼 원장은 발치하기로 환자와 합의했다. 난발치였으나 시술은 무사히 끝났다. 환자가 4일 후에 재진을 받으러 다시 내원했을 때 발치와에 염증이 발생해 있었고 저작곤란과 개구장애가 있었으며 상태가 심상치 않아서 A대학병원 악안면외과로 전원 의뢰했다. A병원에서는 초진 시 하악골 하부 및 이하선 부의 심한 종창과 압통, 개구장애, 오한을 동반한 39.2℃의 고열 및 구취의 증상을 보였다. 임상병리검사 결과 백혈구 증가증이 보였고 방사선학적 소견으로는 특기 할만한 사항이 없었다. 진단명은 구협염(Ludwig"s angina)으로 기록했다. 입원하자마자 악안면외과 수련의가 주치의로서 치료를 시작했는데 항생제를 투여했고 다음날 국소마취 하에서 구강 외로 절개를 해 배농을 시도했으나 잘 이뤄지지 않았다. 4일 후 및 8일 후에 담당과장이 직접 집도해 구강내로 배농을 시도했다.치료를 집중적으로 하고 있으나 환자 상태는 고열과 혈소판 감소증이 발생돼 약물을 클레오신으로 바꾸고 내과에 자문 치료해 계속적인 항생제 투
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- 2008-07-24 00:00
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[종교칼럼-삶-황재국 목사]위대한 2인자
마키아 벨리는 자신의 저서 ‘군주론’에서 “군주의 머리가 좋으냐 나쁘냐를 알려면 우선 측근을 보면 된다. 측근이 유능하고 성실하다면 그 군주는 현명하다고 생각해도 좋을 것이다.측근의 능력을 알아내고 성실하게 만드는 것은 다름 아닌 군주자신이기 때문이다. 반대로 측근이 무능하다면 대단한 군주가 못된다. 사람을 볼 줄 모르는 군주이기 때문이다.”고 말했습니다. 많은 업적을 남긴 미국의 사업가 카네기도 자기의 묘비에 “여기 자기보다 더 능력 있는 사람들을 쓰는 기술을 터득한 사람이 잠들다”라고 적게 했습니다. 오케스트라에서 가장 연주하기 어려운 것이 제2바이올린이라고 합니다. 제1바이올린은 전공자도 많고 남의 눈에 띄기 쉬운 위치에 자리 잡고 있으니 지원자가 많지만 제2바이올린은 제대로 연주할 수 있는 사람을 만나기가 어렵다는 이야기입니다. 데이빗 히년, 워렌베니스 가 공저한 ‘위대한 이인자들’이라는 책이 있습니다. 이 책의 제목에서 짐작할 수 있듯 세계사에 나타난 위대한 2인자들에 관한 이야기로 구성돼 있습니다. 2인자들은 자신의 보스를 눈에 보이지 않게 보좌해야 되며 구성원들을 보살펴야 하며 보스보다 능력면 에서는 뛰어날 수 있으나 드러나지 않아야
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- 2008-07-24 00:00
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