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[임상치과 교정 분쟁 Q&A(114)]황충주 연세치대 교수/치근흡수 추후 발견(4)

 


치근흡수 추후 발견(4)


30세 여자 환자를 9년 전 교정치료 한 적이 있습니다. 최근 오랜만에 환자가 병원에 왔는데 얼마 전 치아를 치료하고자 가까운 치과를 방문해 x-ray를 촬영한 결과 상악 전치부 4개의 치아 뿌리가 거의 없다는 아주 뜻밖의 이야기를 들었다고 합니다. 9년 전에 교정을 받은 것이 문제가 된 것 같다고 했답니다. 환자는 나이도 젊은데 앞니가 모두 빠지게 되면 틀니를 해야 한다며 이에 대한 적절한 대책을 세워 달라고 하고 있습니다. 그런데 9년 전 환자라 진료기록부나 자료를 찾을 수 없는 상태입니다. 이런 경우 어떻게 해야 하는지 교수님의 고명한 의견을 듣고자 합니다. 그리고 치근 흡수의 원인이 무엇인지 설명을 부탁드립니다.

 

(3) 교정치료와 관련된 요인
② 치아 이동 형태
상악 전치를 기준으로 치아 이동 형태와 각각에 필요한 최적의 힘(optimal force)과 M/F 비율은 각각 다릅니다. 이들 중 가장 위험성이 높은 것은 응력이 치근첨 부위에 집중되는 압하(intrusion)이며 치근이동(root movement)도 치근이 구개측 피질골에 접촉하는 경우 치근 흡수를 야기할 수 있습니다. 치체이동의 경우 응력이 압박측 치근 표면에 넓게 분산되므로 비교적 강한 힘을 적용할 수 있고 안전한 것으로 간주됩니다.


③ 교정력
1. 힘의 크기 : 치근 표면에 가해진 스트레스와 치근 흡수의 정도는 비례
2. 지속적 힘과 간헐적 힘 : 간헐적 힘은 손상된 백악질이 치유될 시간을 제공하고 부가적인 흡수를 방지할 수 있으나 만일 이것이 jiggling force의 형태로 작용할 경우에는 더욱 해로울 수 있습니다.
3. Jiggling과 외상성 교합 : 장치를 사용할 때 발생하는 jiggling force는 치근흡수와 관련이 있고 특정 치아에 반복되는 교합 외상도 하나의 기여요소가 됩니다.


4. 치아 이동 거리 : 치아 이동 거리가 길수록 치근 흡수의 가능성이 크다고 생각할 수 있으므로 상악 절치에서 다른 치아보다 치근 흡수의 빈도가 많이 나타납니다.
④ 치료 기간
대개 치료 기간이 길어지면 치근흡수의 정도도 증가합니다.
⑤ 재발
재발을 일으키는 힘은 대개 치근 흡수를 일으킬 만큼 강하지 않습니다. 그러나 강한 재발 성향을 보이는 환자는 그렇지 않은 환자보다 치근 흡수 빈도가 높은 것으로 보고 됐습니다.
⑥ 치아의 생활력(vitality)
과도하게 치근이 흡수된 경우에도 치아의 생활력과 색깔은 변하지 않습니다. 반면 치근 흡수가 일어나지 않은 경우도 교정력에 의해 치수의 혈류 장애와 괴사가 일어날 수 있으므로 치근 흡수의 진단은 방사선 검사를 통해 하는 것이 좋습니다.

 

3. 교정치료 시 치근흡수에 대한 대처방법
(1) 예측
치근흡수를 예측할 수 없지만 다만 이전의 통계적 연구 결과를 가지고 가능성이 높은 환자에서는 사전에 주의를 주고 의사 자신도 방사선 사진 검사를 통해 가능한 한 조기에 발견하는 일이 최선일 것이다. 앞서 언급된 전신적, 국소적 요인들은 숙지하고 특히 상(하)악 전치에 대해서, 성인 환자에서는 일상적으로 치근단 사진을 채득하는 것을 습관화 해야 합니다.