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[임상강좌(2치의신보/악성재건학회공동기획]대주제:악안면 기형과 악안면골 성형술

●김철환 교수


■학력
경북치대 졸업
단국대 대학원 구강악안면외과학 석, 박사


■경력
충남대학교병원 구강악안면외과 전공의
을지의과대학병원 전임강사
대구파티마병원 과장
(현)단국치대 조교수
(현)대한구강악안면외과학회 기획이사

 

 


하악골의 악교정술


환자들은 이제 여러 종류의 의학적 정보를 통해 불규칙한 치열상태 또는 명확하게 나타나는 악골의 변형증 등을 인지하고 많은 교정의사를 방문하게 된다. 이를 통해 치열의 새로운 배열 및 기능, 뿐만 아니라 안면부의 심미성을 되찾을 수 있다고 확신한다.
이들 환자 중 심한 악변형증을 가지는 치열교정과 외과적 수술을 필요로 하는 환자들을 일반적으로 악안면기형이라고 의학적으로 명칭 한다.
이러한 심한 기형은 신체적으로 구강안면부의 기능적 문제점을 가지는 데 저작 장애로 인한 소화기능의 감소로 인한 전신적 건강의 장애가 수반된다.
뿐만 아니라, 발음의 부조화를 동반하게 되거나, 일부의 경우에서는 구호흡증의 증상도 나타날 수 있다.


환자의 사회심리학적 행동 또한 환자나 가족들에게는 문제점 중의 하나로 임상에서는 흔하게 호소하기도 한다. 악교정수술은 이러한 악안면기형 환자 치료의 새로운 지평을 열었으며, 교정의사들에게서 이전의 치료법이었던 골격성 부정교합의 compromised treatment를 해결할 수 있는 술식으로 발전돼왔다.

 


1. 하악골의 악교정수술 전의 교정 치료

술전 교정치료, 상악과 이부의 정중선의 평가, 악관절 상태의 평가, 외과적 splint의 제작, 환자의 수술 후의 기대요구, 등등이 하악골의 악교정수술의 성공적인 결과를 얻어 내는데 중요한 요소가 된다.
일반적으로 교정치료 전에 악안면구강외과의사와 교정의사 사이의 서로간의 자문과정이 매우 중요한 요인으로 작용한다. 하악골의 악교정수술에서 발치, 비발치의 고려는 반드시 교정치료가 시작되기 전에 먼저 상의해 상순의 지지도의 변화 및 안면부의 심미성에 대한 변화가 어느 정도인지를 파악해야하며, 이러한 과정이 환