3. Considering Excellent Occlusion

치과영역에서 교정치료는 치아 삭제 없이 Full Mouth Rehabilitation을 해주는 유일한 방법이라고 생각한다. 오늘 날 심미적인 개선이 교정 치료의 중요한 목표가 됨에 따라 때로는 좋은 교합을 형성해 주는 것이 간과되는 경우도 있는 것 같다.

What is C.B.S.A. System?
Self-ligation bracket은 preadjusted bracket의 진보된 형태로, 매우 효율적인 장치임에는 틀림없으나 개개 치아의 3차원적인 위치를 결정해주는 평균적인 Prescription을 가진 Bracket이다. 과연 우리는 이러한 평균적이 Bracket Base와 Prescription을 가진 장치를 이용해서 협, 설측에서 보았을 때 ABO에서 요구하는 좋은 교합을 대부분의 증례에서 형성해 주는 것이 용이한가 생각해 볼 필요가 있다. 필자는 수년 동안 모든 치아를 C.B.S.A system으로, 구치부만 C.B.S.A system으로, 혹은 C.B.S.A system없이 치료해 오면서 우리 나라 환자들이 생각보다 많은 치아 마모를 보이고 있으며(특히 성인에서), 다양한 치아 형태와 크기를 가지고 있어 서양 사람들과 많이 다르며, 평균적인 장치 만으로 좋은 교합을 만들기가 쉽지 않다는 것을 경험하게 되었다.

물론 Finishing stage에서 모든 오차를 Wire bending으로 해결 할 수 있다고 한다면 그 것도 한가지 방법일 수 있으나 숙련이 필요하고, 치료 기간을 장기화 시키며, 생각보다 원하는 결과를 달성하기 어려운 경우도 많다.

이러한 오차를 최소화 시켜 주면서 간단하고 효율적으로 극복할 수 있는 가장 현실적인 방법은 Indirect bonding with C.B.S.A(Customized Bracket with Set-up models on Articulator) system을 이용하는 것이다. 여기서 Customized Bracket이란 엄밀한 의미에서 Customized Resin Base를 가진 Bracket이다. C.B.S.A system은 교합기에 Mounting된 Set-up Models, Customized Resin Base를 가진 Brackets, Individualized Indirect Bonding Trays와 Individualized Archform으로 구성되어 있다.

그림 1~3 : Roth(그림 1), Damon(그림 2), MBT(그림 3) Prescription을 가진 0.022Slot Self-ligation Brackets을 동일한 Artificial Teeth(Nissin, B3,305)에 부착 후 .019×.025S.S Archwire를 삽입 시 표현된 설측교합관계.