Seminar Point

최소 술전 교정을 이용한 수술 교정치료

김병호 원장

<웃는내일치과의원>

최근 턱모습을 바로 잡고자 하는 환자들이 늘면서 악교정수술이 치과계에 관심의 대상이 되고 있다. 하지만 충분한 수술 전 준비 교정 없이 수술을 시행했을 때 예측하지 못한 결과나 변화로 인해 오히려 술후 교정치료가 길어지거나, 원했던 치료목표를 달성하지 못할 수도 있다. 
따라서 턱교정 수술전에 최소한의 교정치료를 통해 주요한 불확실성들을 제거하여 예측 가능한 결과를 얻고자 하는 것이 ‘최소 술전교정’의 목표이며 그러한 결과를 얻기 위해 수술 전에 갖추어야 할 최소한의 조건은 다음과 같다.

1. 술후 치아이동에 대한 불확실성 제거
2. 술후 하악골의 3차원적 위치 변화에 대한 불확실성 제거
3. 하악과두의 위치에 대한 불확실성 제거
4. 골격개선을 방해하는 교합 간섭 제거
환자의 상태에 따라서, 술자의 축적된 경험에 따라서, 그리고 술자가 수술전에 위의 불확실성을 제거하여 수술계획에 반영할 수 있는 술식을 적용하는가에 따라서 술전교정이 완료되었다고 판단할 수 있는 시점이 결정된다. 
따라서 어떤 증례는 수술 전 교정치료과정이 전혀 필요 없다고 판단 될 수도 있으며 이런 경우 안전하게 선수술을 할 수 있다.
가장 우선시 되어야 할 것은 치료목표의 달성이다.
어떤 방법을 선택하든 계획했던 그 목표를 달성할 수 있었는지를 되돌아보는 과정이 필요할 것이다.

최소 술정 교정치료의 장점은 다음과 같다.

▲술 후 예측 가능한 치아 이동만이 남아 있으므로 계획한 목표에 보다 근접 dental esthetics와 기능교합을 얻을 수 있다.
▲술 후 하악골의 위치가 예측 가능한 범위에서만 변화하므로 계획한 목표에 보다 근접한 profile을 얻을 수 있다.
▲술 전에 condyle position을 확인함으로써 수술의 양과 방향을 정확히 계획할 수 있다.
▲교합간섭에 의해 profile 개선의 제한이 생길 수 있는 가능성 해소
▲교합간섭의 기간이 비교적 짧으므로 TMJ에 가해질 수 있는 위해 작용의 가능성이 낮다.
▲전체 치료기간이 전통적인 수술교정방식에 비해 단축될 수 있다.

최소 술전교정은 수술 후 불확실성을 최소한으로 줄이고 가장 효과적인 치아 이동시기를 이용하는 점에서 가장 현실적인 대안이라고 생각한다.
앞으로도 환자의 불편을 최소화하기 위한 가장 효과적인 치료방법을 찾고 치료기간을 단축하기 위한 노력은 계속되어야 할 것이다.