특별 기획

미리보는 치협 종합학술대회·기자재 전시회
■심포지엄

김진오 원장
<서울 중앙치과의원>

Biocreative Therapy의 이해

최근 교정용 miniscrew 혹은 micreimplant를 이용하여 교정치료를 많이 시행하고 있습니다. Biocreative thearpy는 특별히 고안된 골격성 고정원을 이용하여 전통적인 교정치료 방법이나 기존의 miniscrew를 보조적으로 이용하는 교정치료 방법에서는 어려웠던 많은 문제점들을 쉽게 해주는 교정치료 기법입니다.
전통적인 교정치료시에 가장 빈번한 문제는 구치부 고정원의 상실을 들 수 있습니다. 특히 양악전돌 증례의 환자를 발치교정으로 치료하는 경우에 구치부 고정원의 상실 혹은 부족은 결국 만족스러운 기능과 심미의 개선이 어렵게 됩니다.

또한 구치부 고정원을 보강하기 위하여 여러 가지 anchorage preparation 방법을 이용하게 되는데 장치가 너무 복잡하고, 비심미적인 문제로 특히 구외장치의 경우 환자의 협조도를 얻지 못할 경우 좋은 결과를 얻지 못하게 됩니다. 이러한 경우 Biocreative therapy를 이용하면 구치부 고정원의 상실없이 환자의 협조도에 의존하지 않고 치료를 쉽게 할 수 있습니다.
Biocreative therapy는 전통적인 교정치료법과 기존의 miniscrew를 이용한 교정치료와 달리 골격성 고정원을 보조적인 수단이 아닌 주요 장치로 이용하는 방법입니다.

구치부 교합이 양호한 경우에는 구치부에 교정장치를 부착하지 않고 전치부에만 장치를 부착하여 후방견인을 시행합니다. 이렇게 함으로써 장기간 full bracket bonding으로 인한 충치 잇몸질환 등의 문제를 현저히 감소시킬 수 있습니다.

Biocreative therapy에서는 골격성 고정원으로 C-implant 혹은 C-tube를 이용하여 기존 교정치료시 특히 sliding mechanics를 사용시에 필연적으로 발생하는 friction의 문제를 없앨수 있습니다.
기존의 교정치료시에 구치의 intrusion이나 구치의 원심이동이 매우 어렵고 장기간 구외장치를 사용하여야 했으나, Biocreative therapy에서는 C-plate나 C-implant를 이용하여 구치부의 intrusion과 distalizing을 쉽게 할 수 있으며, 원치않는 구치부의 vertical problem을 발생시키지 않습니다.
Biocreative therapy는 또한 기존의 수술방법보다 덜 침습적인 corticotomy를 이용하여 복잡한 골격성 문제를 쉽게 해결할 수 있습니다.

이와같이 Biocreative therapy 교정치료 기법은 기존의 교정치료에 대한 개념을 바꾸는 치료방법입니다. 정확한 치료술식과 개념을 숙지하면 최소한의 교정장치를 이용하여 환자의 치아우식과 치주적인 부담을 줄이면서 매우 효과적인 치료결과를 얻을 수 있는 방법입니다.

성상진 교수
<서울 아산병원 치과교정과>

교정치료 문제점 극복을 위한 Biocreative Therapy 치료법
-전치부 견인 시 손쉬운 토크조절

Continuous archwire를 적용하는 기존의 교정치료법에서는 소구치 발치 후 6전치를 효과적으로 견인하기 위하여 치열의 저항중심에 대한 고려가 필수적이다. 미니 임플랜트의 사용으로 3차원적인 치아의 이동이 가능하긴 하지만 식립되는 해부학적인 위치에 따라서 전치부의 견인에 많은 영향을 미칠 수 있다. 이러한 한계를 극복하기 위해 복잡한 overlay archwire 적용이나 추가적인 전치부 미니 임플랜트 식립을 고려할 수 있다. 이에 반해 Biocreative Therpay치료법은 구치부에 식립된 C-implant 혹은 C tube에 직접 전치부의 wire를 적용시킨 후 전치부에 함입력과 견인력을 적절히 조절함으로써 원하는 치아의 이동을 손쉽게 얻을 수 있다는 특징이 있다. 즉 회전력에 저항할 수 있는 표면처리된 골유착성 C-implant와 미니플래이트의 특성을 이용하는 치료법으로 술자는 단순히 교정용 와이어상에 gable bend를 가하는 것만으로도 전치부 토크조절을 할 수 있을 것이다. 본 발표자는 전치부 deep bite, tipping, 구치부 고정원 소실등의 문제점 발생을 피할 수 있는 Biocreative therapy Type I,II치료법의 특징을 3차원 Finite Element Analyses (FEA, 유한요소분석)와 증례보고를 통해서 평가하고 손쉬운 임상 tip을 제시하고자 한다.

국윤아 교수
<서울 성모병원 치과교정과>

교정치료 문제점 극복을 위한 Biocreative Therapy 치료법
-돌출잇몸 성인 환자에서 악교정 수술을 피할 수 있다

돌출 잇몸을 보이는 성인 교정 환자에서 치아의 이동한계와 치주적인 문제점 극복을 위해 전신마취 하에서 악교정 수술을 시행할 수 있다. 특히 전방부 치근첨하 분절골 절단술 (Anterior Segmental Osteotomy, 이하 ASO)은 수술직후 안모의 획기적인 변화를 기대할 수 있으나, 높은 수술비용과 전신마취의 위험성, 인접 치근 손상, 그리고 간혹 있을 수 있는 분절골편의 골괴사가 합병증으로 대두되고 있다. 또한, 수술 직후 심한 골격적 변화로 인해 일시적으로 나타날 수 있는 나이들어 보이는 안모(Senile appearance)는 이러한 ASO의 또다른 한계이기도 하다. 피질골 절단술을 동반한 Advanced Biocreative Therapy 치료법인 Speedy surgical Orthodontics(이하 SSO) 치료법은 돌출잇몸을 보이는 성인교정환자의 치료를 위해 국소마취하에서 wide linear perisegmetnal corticotomy(전치부 골편 주위 피질골절단술)을 시행후 구개천장에 식립된 십자형 설측교정용 골격성 고정원인 C-plate을 이용하여 bending 시키는 치료법으로서 점진적이고 예측가능한 안모의 개선과 견인동안 치근흡수의 최소화 및 치조골 손상을 막을 수 있는 치료법이다.
본 발표를 통해 변형된 Biocreative Therapy 치료법인 SSO치료법의 정의와 과정, 치료증례들을  소개하고자 한다.

김성훈 교수
<의정부 성모병원 치과교정과>

Biocreative Therapy의 효과적 적용을 위한 고려

 새로운 교정치료법을 임상에서 접할 때 가장 크게 느끼는 거리감은 실제 이러한 치료법을 나의 가족과 나의 환자에게 직접 적용시킬 수 있느냐는 점이다. 본 발표자는 실제임상에서 Biocreative Therapy를 적용해야 하는 경우, 환자의 상태에 맞는 골격성 고정원의 선택 방법, 장치 적용 시 발생할 수 있는 위험요소, 치료 기간 동안 예측할 수 있는 문제점과 그에 대한 해결책 등 Biocreative Therapy 치료법 적용을 위해 술자가 고려해야 할 사항을 세분화하여 설명하고 치료법을 손쉽게 적용할 수 있는 노하우를 다음 항목에 대한 설명을 통해 간단히 제시하고자 한다. 

1. 어떤 환자에서 Biocreative Therapy를 적용할까요?­이런 환자에게 biocreative Therapy를 적용하면 큰 효과를 볼 수 있습니다.
2. 환자의 상태에 맞는 골격성 고정원의 선택 및 미니 임플랜트의 실패에 대처하는 임상 팁
3. 미니플레이트 (협측 C­tube, 구개측 C­plate) 의 손쉬운 식립 노하우 및 주의사항
4. C-implant나  C-tube만으로 모든 치료가 가능한가요?­전방부 Open bite 개선을 위한 두가지 해결법
5. Biocreative Therapy치료법의 현재와 미래는 어떻게 진행될까요?