특별기획  미리보는 치협 종합학술대회·기자재 전시회

■보유특허 발표

박현상 원장
<구미공단예치과병원>

미니임플랜트를 이용한  치아결손부위(missing space)의 교정적 치료
Orthodontic correction for tooth missing space using mini-implant

치아의 손실로 인해 인접치아나 대합치는 이동하여 교합적인 문제를 일으킬 수 있다. 인접치아의 근심경사와 대합치의 extrusion은 보철적 접근과 임플란트 치료도 어려운 경우가 발생한다. 이에 본 증례는 제3대구치를 이용한 근심이동과 제2대구치 근심이동 등 치아이동을 통한 missing space를 치료하여 가능하면 자연치아를 보존하는 치료계획에 도움이 되고자 한다.

증례1은 상 하악 제1대구치, 제2대구치의 치아우식으로 인해 여러개의 발치가 요구되었다. 환자분은 임플란트 치료를 원치 않으셨고 가급적 자연치아를 이용하는 치료를 원하였다. 치료계획을 제2대구치, 제3대구치를 이용하는 치료계획을 수립하여 제 1, 2 대구치 결손부위를 후방구치를 근심이동시켜 만족할만한 성과를 거두었다. 증례2는 골격성 2급 pattern을 가진 부정교합자의 하악 제2대구치의 심한 치아우식으로 인해 제2대구치의 발치가 요구되는 증례로 제 3대구치를 제2대구치공간으로 이동시키는 교정치료를 시행하였다. 치료시에 여러가지 고려해야할 사항이 있지만 치아이동은 전반적으로 잘 일어났다.  증례3은 측절치앞에 transposition된 견치를 mini-implant를 이용하여 치료한 증례를 보고하고자 한다. 견치후방에서의 고정원을 정하기가 어려운 증례였는데 절대 고정원인 MI는 견치의 후방견인을 용이하게 하였다.

Temporary anchorage device로서 mini- implant는 절대고정원으로 교정치료계획 수립에 큰 변화를 가져왔다. 많은 환자에게서 제1대구치는 조기에 맹출하여 치아우식에 쉽게 이환된 경우가 많다. 조기에 missing된 공간은 인접치아의 근심경사와 대합치의 정출을 야기하여 교합의 문제를 가져온다. 고정성보철물을 이용하거나 임플란트 치료는 좋은 치료계획이 될 수 있으나 자연치아를 보존하고 이용하는 치료가 더 추천되어야 된다고 여겨진다. 이에 본 증례는 missing space를 인접치를 이용하여 치아이동 후에 만족할만한 치료결과를 얻었기에 치료경험을 나누고자 한다.

이상직 원장
<이연합치과의원>

Bone pulverizing trephine drill & Sinus drill

1. 자가골 채취구
치조골 이식이 필요할 경우 비록 합성골이나 이종골 등으로 골이식을 하는 방법도 사용되고 있으나, 자가골을 이용한 이식술이 골 이식에 있어서는 가장 좋은 방법으로 알려져 있다.
자가골 이식을 위해서는 먼저 자가골 채취가 선행되어야 한다. 자가골을 채취하는 일반적인 방법의 일 예로서는 끌처럼 생긴 기구를 이용해 골 조직의 표면에서 뼈를 긁어내는 방법과, 모터(motor)로 구동되는 일반적인 버, 트레파인 버와 같은 기구나 치즐 혹은 초음파 기구를 이용해서 뼈를 덩어리 채로 절단한 후 분쇄기로 그 덩어리 뼈를 잘게 분쇄함으로써 채취하는 방법 등이 있다. 하지만 이러한 자가골 채취 방법들은 이식을 위한 골 채취하는데 있어 많은 시간이 소요될 뿐만 아니라 골 채취 중 세균감염이 발생할 수 있으며, 채취된 자가골의 일부가 소실될 수도 있는 단점이 있다.
따라서 본 drill의 목적은 자가골 채취 시 소실되는 자가골의 양을 최소로 되게 하고 골채취 시 세균감염도 방지할 뿐만 아니라 시술시간을 최대한 줄일 수 있고 하나의 자가골 채취구로 다양한 형태의 골을 채취할 수 있도록 하는 자가골 채취구를 제공하는데 있다.

2. 상악동 거상용 드릴
상악 구치부에 임플란트 시술이 필요할 경우 많은 경우에 있어 잔존 치조제로부터 상악동까지의 잔존골이 부족하여 임플란트를 식립하기 곤란한 경우가 자주 발생하게 된다. 이러한 경우에 치조정으로부터의 수직적인 접근법으로 상악동내에 골이식을 하는 경우에 상악동 내막의 손상 없이 손쉽고 간편하게 거상하여 골 이식을 할 수 있는 다양한 시스템들이 소개되고 있으나 그 사용이 설명서처럼 용이하지 않고 사용이 복잡하며 때로는 불가능한 경우도 발생하고 있다. 따라서 본 발명은 초보자들도 간단히 사용할 수 있는 기구를 제공하여 상악동 거상술의 성공률을 높이고 시술 시간을 줄여 술 후 부작용을 최소한으로 하는데 그 목적이 있다.

김수관 교수
<조선대 치전원>

Restorative and grafting material for hard tissue defect and fabrication method of the same using animal teeth

골 이식시 초기 안정의 중요성은 장기적인 성공측면에서 아무리 강조해도 지나치지 않는다. 경조직 결손부 재건에 있어서 자가골 이식이 가장 이상적인 것은 논란의 여지가 없다. 골형성, 골전도 및 골유도 능력을 모두 보유하고 있으며 면역 거부반응이 없고 빠른 치유를 보이는 장점을 가지고 있으나 채취량이 제한적이고 공여부에 이차 결손을 야기시키는 것이 단점이다. 그러나 여건이 허락된다면 가능한 한 자가골 이식을 도입하는 것이 재건 성공에 있어 필수적이라 하겠다.
합성골 대체물 중 대표적인 것은 수산화인회석으로, 구조와 성분이 골과 유사하지만 매식부에서 광물 저장기로서 작용하여 골전도 과정에 의해 골을 형성하게 된다. 그러나 매식부에서 섬유성 결합조직의 개재 및 비흡수성으로 인한 단점들도 발생하여 흡수성이 뛰어난 수산화인회석이 개발되고 있다.

저자 등이 많이 사용하고 있는 치아회분말은 쉽게 치아에서 얻을 수 있고, 주로 수산화인회석으로 구성되어 있다. 연석고는 쉽게 구할 수 있고 소독이 쉬우며 값이 싸고 빠르면서 완전하게 흡수되는 장점이 있다. 또한 생체 친화적이어서 조직의 내성이 높다. 이는 자체가 골형성을 하지는 않지만 골전도성를 가지고 인접부에 골이나 골막이 존재하면 골형성능을 지닌다.
골이식시 초기안정은 아무리 강조해도 지나치지 않으며, 임프란트 식립과 골이식술의 성공률을 증가시키기 위해서 술자는 주의깊게 증례를 선택하고 외상을 방지하도록 노력해야 할 것이다.

유준상 원장
<유치과병원>

MTA계 근관충전재 및 그의 제조방법

근관내부는 항상 습기가 존재하며 특히 치근첨 5mm 부위의 수분은 근관충전 시 완벽한 제거가 불가능합니다. 그 결과 기존의 근관충전재들을 사용하여 치근첨의 hermetic apical sealing을 달성하는 것은 매우 어렵습니다.
통상 사용하고 있는 측방가압법의 경우 근관 내 수분은 sealer의 경화에 영향을 주어 치근첨 밀폐를 불확실하게 만들며 수직가압법의 경우에는 수분요인 이외에 Gutta percha의 수축이라는 요인이 부가적으로 작용하여 치근단 밀폐를 더욱 어렵게 만듭니다. In ViVo 조건보다 양호한 In Vitro 조건에서 근관충전 된 시편을 방사선 촬영하여 보면 근관충전재의 방사선 불투과성 때문에 잘 치료 된 듯 보이지만 치근첨 밀폐의 정도를 판정하기 위해서 치근첨에 염색시약을 적용해보면 거의 모든 경우에서 밀폐성이 없는 결과를 보여줍니다. 이러한 결과의 원인은 사용 약재 자체의 근본적인 물리화학적 성질 때문이고 구체적으로 지적하면 수경성재료가 아니기 때문입니다. MTA계 물질은 물리화학적인 측면에서 볼 때 수분조건하에서만 경화반응이 일어나기 때문에 치근첨 5mm의 근관충전에 매우 적합합니다. 또한 생물학적인 측면에서 볼 때는 Bioactive한 물질로서 치근첨 또는 천공 부위의 Regeneration을 유도하는 새로운 물질로 최근에 보고되고 있습니다. BioMTA사에서는 일반적인 근관충전에 편리하게 사용할 수 있는 수경성 순방향 근관충전재인 OrthoMTA를 세계 최초로 개발 완료하였고 본 발표에서는 수경성 순방향 근관충전재인 OrthoMTA의 제조법 및 MTA계 물질의 물리화학적, 생물학적, 유전 및 면학적 특성을 소개하고자 합니다.