유형석 교수의 지상강좌  상악골 수술을 최소화 하는 수술전 교정치료 2.

유형석 교수
·현재 연세대학교 치과대학 교정학교실 교수
·현재 연세대학교 치과대학 교정과 주임교수겸 과장
·연세대학교 치과대학 교정학교실 부교수
·Ohio State Univ. 방문교수
·연세대학교 치과대학 교정학교실 조교수

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함입시킨 상악 우측 구치의 재발 방지를 위하여 button 이 부착된 상악 clear retainer 와 상악 우측 구치부의 miniscrew implant 에 환자가 스스로 elastic을 장착하는 방법을 고안하여 사용하도록 하였다 (그림 17).

miniscrew implant를 이용한 성공적인 canting correction을 위해서는, 첫째로 안면비대칭에 대한 신중한 진단이 선행되어야 한다. 비수술적인 치료의 경우 CR-CO discrepancy 가 악골의 비대칭에 직접적인 소인일 경우로 치료의 범위는 한정된다. 또한 비대칭과 dental compensation의 정도가 비수술로 치료하기에 적절한지에 대한 3차원적 평가가 이루어져야 한다. 두번째로 치료 중 구치부의 3차원적 조절이 중요하다. 구치 함입시 구치간 폭경과 torque 조절을 위하여 협설측에서 동시에 함입력을 적용하거나 TPA 를 활용하는 것이 필요하다. 구치부 함입 전 해당부위에 대한 치주적 평가가 선행되어야 함은 물론이다. 마지막으로 함입치료 후 보정 방법도 고려해야 한다. Sugawara (2002)등에 의하면, 하악 구치 함입 후 제1대구치는 평균 27.2%, 제2대구치는 30.3% relapse되었다. 이러한 relapse를 보상하기 위한 overcorrection이 요구되며 retention 기간 동안 함입력을 가하는 적극적인 retention 방법이 필요하다.

이상에서 살펴 본 증례들과 같이 전통적인 교정치료만으로는 불가능 혹은 불충분하였던 횡적인 부조화 혹은 안면비대칭이 있는 성인 환자에서 miniscrew implant 의 활용은 상악골의 수술 필요성을 줄여 주거나 최소화할 수 있는 가능성들을 열어 주고 있다.