정규림 원장의 지상강좌 1.

<사진 PDF 및 eBook 참고>

Ⅰ.Biocreative Therapy의 소개:
    치주적인 고려, 치아적인 고려
II. Biocreative Therapy의 특징:
   치료 효과적인 측면
III. Biocreative Therapy와 일반적인 미니임플랜트 교정치료법 비교 : 생역학적인 측면

교정치료의 역사를 돌이켜보면 에서 획기적인 변화가 여러 차례 일어났습니다. 첫째로 bracket 과 교정용 wire 의 개발은 가철 장치에 의한 단순한 치료술식을 넘어서 치아의 배열을 술자가 원하는대로 가능하게 하였습니다 (Fig 1). 둘째로 Headgear의 사용으로 인하여 환자의 협조도만 잘 얻을 수 있으면 원하는 양과 방향으로의 치아의 이동을 가능하게 하였습니다 (Fig 2). 하지만 이러한 치료법 모두 복잡한 구강내 장치가 존재해야 하며 환자의 협조가 좋지 않을 경우 원치 않는 치아이동으로 인해 치료결과가 나빠질 수 있으며 미관상 보기가 좋지 않다는 문제점을 가지고 있습니다. 상식과 같던 bracket, wire, headgear에 의한 교정치료법의 근본적인 치료 체계를 바꾸게 된 것은 골격성 고정원, 특히 미니임플랜트가 교정분야에 본격적으로 적용되기 시작하면서부터입니다. Kanomi에 의해 Journal of Clinical Orthodontics 에 소개된 이후 미니임플랜트가 임상 교정치료 분야의 중심으로 자리잡게 된데는 한국 교정계의 많은 연구자와 임상가들의 노력이 있었습니다. 구강내 어디든지 식립 및 제거가 용이하며 비교적 저렴한 가격대에 구입이 가능하다는 점, 환자로부터 헤드기어의 부담감을 상당히 없앴다는 점에서 교정치료의 획기적인 변화라고 할 수 있는 것이지요 (Fig 3). 하지만 이러한 미니임플랜트를 이용한 교정치료가 최종적인 교정치료의 변화로 평가 받을 수 있을지에 대한 의문과 고민이 새로운 성격의 골격성 고정원과 그에 따른 새로운 치료 체계를 탄생하게 하였습니다. 즉 기존의 미니임플랜트를 이용한 교정 치료법은 헤드기어를 대신하는 정도의 보조장치로 쓰였기 때문에 교정치료 기간동안 치아모두에 교정장치를 부착해야 하며 이로 인한 구치부의 치주적, 치아적 문제가 여전히 발생할 수 있다는 문제점을 가지고 있습니다 (Fig 4). 

 Biocreative Therapy (이하 C-Therapy)는 기존의 미니임플랜트와 달리 특별히 고안된 골격성 고정원을 교정치료의 보조장치가 아닌 주된 교정용 장치로 사용하는 치료법입니다.  즉 이동시키고자 하는 치아 부분에만 장치를 장착하고 구치부 교정용 튜브 역할을 골격성고정원이 대신하게 하는 원리이지요 (Fig 5). 전치부 견인을 위해서 굳이 구치부에 모든 장치를 부착하지 않고도 원하는 치아이동을 얻을 수 있으며 또한 구치부의 상태가 장치부착에 적합하지 않더라도 치열교정을 가능하게 할 수 있습니다 (Fig 7). Biocreative Therapy라는 특화된 교정치료법은 소아교정환자를 위한 특별히 고안된 가철장치를 적용하는 치료법, 성인교정환자를 위한 임플랜트 교정치료법, 복잡한 교정증례를 위한 수술 동반 교정치료법등의 분야로 나뉘는데, 이번 지상강좌를 통해서는 이중 대표적인 Biocreative Therapy 의 적용방법인 특화된 임플랜트 이용 교정치료법을 소개하고자 합니다.

이러한 치료법은 미니임플랜트에 골유착능을 향상시켜서 다양하고 큰 교정력에 견딜수 있게 함으로써 가능하게 되었습니다. 물론 특별히 고안된 미니플레이트 (C-tube plate) 와 설측교정 치료 전용 C-palatal plate이 Biocreative Therapy를 가능하게 하는 주된 장치입니다 (Fig 8). 부분골유착성 미니임플랜트인 C-Implant (심플란트, 서울, 한국, www.cimplant.com) 은 직경 1.8mm 길이 8.5mm (교정용), 9.5mm (악교정 수술 시 혹은 하악골 골절 수술시 악간 고정용), 10.5mm (provisional Implant)의 3종류로 분류되는데 상부구조와 하부구조가 분리되는 구조를 가지고 있어서 교정치료 중 술자의 필요에 따라 상부구조의 종류를 바꿔서 적용할 수 있다는 장점을 가지고 있습니다. 상부구조를 교체하거나 다양한 외력을 가할 때 견딜수 있는 이유는 하부구조에 적용된 sand blasted with large grit and acid etched (SLA) 표면처리의 특성에 기인하는데요, C implant 의 향상된 골유착능에 대하여는 많은 기초 및 임상 연구를 통해서 규명되었습니다 (Fig 8A).

C-tube plate 은 티타늄 플레이트의 끝부분이 말려서 튜브형태를 하고 있는 교정용 플레이트로서 작은 크기와 손쉬운 적용등의 장점을 가지고 있는 장치입니다. Biocreative Therapy를 위해 C implant 의 식립이 고려되지만 적용하기 불가능한 심한 치조골 상실 환자, 치근간 공간이 매우좁거나 상악동의 확장이 심한 경우에 적용할수 있으며 다양한 교정력을 동시에 견뎌낼수 있는 장치입니다 (Fig 9). 마지막으로 십자형의 디자인을 가지고 있는 C-palatal plate (이하 C-plate)은 구치부 정중구개봉합부위에 식립되어 상악전치부 설면에 부착된 C-lingual retractor라는 장치를 견인할 수 있도록 고안된 장치입니다 (Fig 10). 원하는 치아이동을 가능하게하는 설측 Biocreative Therapy치료법인 것입니다 (Fig 11).

이와 같이 Biocreative Therapy 교정치료법은 기존의 교정치료에 대한 상식을 바꾸는 치료 개념입니다. 정확한 치료술식과 개념을 숙지하면 최소한의 교정장치를 이용하여 환자의 치아 치주적인 부담을 줄이면서 매우효과적인 치료결과를 얻을수 있을 것입니다.