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[김태원 원장의 지상강좌] 투명교정장치의 치료 2. 투명교정장치(e-Cligner®)의 임상적용(1); Crowding, Spacing의 치료(17면)

(3) Stripping을 동반하는 전치부 및 구순 돌출의 치료


치열의 Bolton ratio(정상 4:3)가 맞지 않는 환자의 경우에는 이상적인 Over-bite, Over-jet를 형성할 수 없고 정중선의 변위를 초래할 수 있다. 이러한 경우에는 치아의 인접면을 삭제하는 Stripping(IPR)을 시행하게 된다. Stripping으로 발생되는 치아 인접면의 공간을 투명교정장치로 폐쇄하게 되면 전치부의 후방이동과 설측경사가 유도되는 데 이를 임상적으로 조절하면 환자의 구순돌출, 치아의 돌출을 해결할 수 있다. 또한 인접면의 삭제를 통하여 치아 장축거리와 전후방 거리와의 관계(3:2)를 개선함으로써 Enameloplasty를 통하여 치아외관을 보다 심미적으로 개선 시킬 수 있다.
상악의 경우 6 전치 사이의 5 개소의 인접면에서 4~5 mm의 공간을 형성할 수 있고 하악은 3~4 mm를 얻을 수 있다. Stripping으로 형성된 공간의 합과 이를 폐쇄하여 전치부가 후방이동되는 양 사이에는 관계가 설정될 수 있고 이를 바탕으로 심미교정의 계획이 수립된다. (심미교정,임상적용(2)편 참조)


(4) Spacing의 치료


이론적으로는 Stripping을 동반한 치료법과 동일하지만 다른 점은 증례가 공간을 전부 폐쇄 가능한 범주에 들어가는 Spacing 인가에 대한 고려가 우선되어야 한다. Stripping은 계획된 공간이고 Spacing은 환자의 주소(Chief Complaint)이기 때문에 치료계획(Treatment Planner, www.e-cligner.com)에서 예상결과를 관찰하고 비교한다면 만족스러운 치료 결과를 만들 수 있다. 매월 1 mm 정도의 공간폐쇄가 가능하고 공간폐쇄시 흔히 발생하는 설측경사(Lingual Tipping)가 치료 목적과 부합되지 않는 다면 치체이동(Translation) 또는 치근이동(Root Movement)의 형태로 전환 가능하다. 투명교정장치는 전치부의 Torque 의 조절과 함입치료가 브라켓치료에 비하여 용이하므로 교정치료목표로의 치아의 위치이동이 보다 단기간에 성취될 수 있다.
Spacing 의 치료에는 e-Cligner

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