김태원 원장의 임상강좌

투명교정장치, 클리어얼라이너(Clear Aligner, e-Cligner®)의 치료

연재순서

1. 투명교정장치(Clear Aligner, e-Cligner®)의 소개
2. 투명교정장치(e-Cligner®)의 임상적용(1); Crowding, Spacing의 치료
3. 투명교정장치(e-Cligner®)의 임상적용(2); 심미교정의 치료
4. 투명교정장치(e-Cligner®)의 임상적용(3); 소아환자의 치료
5. 투명교정장치(e-Cligner®)의 임상적용(4); Bracket & wire와 혼합 치료
6. 투명교정장치(e-Cligner®)의 임상적용(5); 보존,보철교정의 치료
7. 투명교정장치(e-Cligner®)의 임상적용(6); Finishing 및 수술교정의 치료
8. 투명교정장치(e-Cligner®)의 임상적용(7); Clinical tips (stripping, 장치의 조정 및 관리등)
9. 투명교정(e-Cligner®) 치험예

6. 투명교정장치(e-Cligner®)의 임상적용(5); 보존, 보철교정치료

(1) 보존, 보철치료를 위한 투명교정치료

교정치료는 치과 전반에 걸친 분야에서 다양한 목적으로 이용될 수 있고 또 용이하게 접근할 수 있어야 한다. 양호한 보존 및 보철치료를 위하여 공간을 확보하거나 치축을 변경함으로써 치료 목표을 보다 더 높은 수준에서 이룰 수 있다. 임상에서 이러한 보존, 보철을 위한 교정치료를 수행하는 일이 그리 간단하지는 않다. 브라켓과 철사를 부착하는 것에 대한 환자의 거부감 그리고 치료 기간이 문제가 될 수 있고 여기에 부가적인 높은 치료비의 부담 또한 교정치료를 방해하는 요인이 될 수 있다. 이클라이너 투명교정장치는 비교적 저렴한 비용으로 단기간에 수준 높은 보존, 보철 치료를 위한 보조수단이 될 수 있다. 평균적으로 1 달에 1~2 mm의 치아이동 그리고 5 도의 각도변화(Torque Control)를 수행하는 능력이 있으므로 이에 따른 부가적인 치료 기간을 최대한 단축시킬 수 있는 보조 도구인 셈이다. 또한 한정된 부위의 보철 교정치료를 수행하는 동안이라도 다른 부위에 존재하는 단순한 교정적 문제점도 같이 치료하는 것이 가능하다. 예를 들어 전치부의 중절치 임플란트를 위한 공간확보중에 소구치부의 소규모 교정을 함께 수행하는 것이 가능하다. 투명교정장치는 치아 전체를 커버하는 구조이므로 기타 부위의 교정치료가 동시에 치료하는 것이 가능하다. 이러한 부가적인 치료는 환자의 치료후 만족도를 틀림없이 증가시킬 수 있을 것이다.
우선 이동시키고자 하는 부위의 치주상태, 치조골의 건강도를 점검하고 교정가능 여부를 판단한다.(치조골이 치근의 30% 이상을 지지하여야 함) 필요하다면 스케일링을 시행한 후 인상을 채득하고 석고모형을 제작한다. 그리고 기공소에 모형을 보내어(교정치료의 목적이 반드시 첨부되어야 함. 예를 들어 하악 4 번 치아부위 브릿지를 위한 공간확보) 의뢰하여 Treatment Planner를 받는다(3~5 일정도 소요). 어느 정도의 치료기간과 셋업 갯수가 소요되는 지를 Treatment Planner에서 확인한 후 환자와 상담을 통하여 치료가 결정이 되면 제작을 의뢰한다. (kr.e-cligner.com)

1 달(4 주간) 치료 범위
공간확보  1~2 mm
공간페쇄  1~2 mm
치축변경  5 도
압하(Intrusion) 1~2 mm
정출(Extrusion) 3 mm

(2) 보존, 보철에 필요한 교정치료

적용방법에 따른 분류
* 공간의 확보 및 폐쇄 그리고 재분배
* 각도의 변경(Torque Control)
* 치아의 변위(Reposition)
* 압하 및 정출(Intrusion & Extrusion)
* 발거된 치아의 심미성유지

적용시기에 따른 분류
보존, 보철 치료전의 투명교정치료(Pre-prosthodontic Tx)

·공간이 필요한 경우:
전치부 또는 구치부의 공간확보는 모두 가능하다. 단, 상하악 교합의 상태 및 보철물의 종류에 따라 그 치료 기간이 달라진다. 구치부의 부족한 보철 공간을 위하여 최후방 구치의 후방이동은 비교적 단순하게 진행이 된다. 그러나 전치부의 결손된 부위의 공간 확보는 개방교합을 유발할 수 있다. 최후 보철물의 종류 및 디자인에 따라 공간확보를 위한 치아이동 종류는 다르게 선택되어 진행되므로 반드시 보철물의 종류를 기재하여야 한다.

·각도의 조절이 필요한 경우:
전치부의 각도조절은 크게 Torque와 Axis의 변경으로 나뉘는 데 결손치아가 있는 경우라면 두 경우 모두 가능하다. 그리고 이왕 보철을 위한 교정치료를 시작한 이상 기간이 심각하게 연장되지 않는다면 인접치아의 위치수정이 부수적으로 추가비용의 부담없이 진행될 수 있다.