김태원 원장의 지상강좌

투명교정장치, 클리어얼라이너(Clear Aligner, e-Cligner®)의 치료

연재순서

1. 투명교정장치(Clear Aligner, e-Cligner®)의 소개
2. 투명교정장치(e-Cligner®)의 임상적용(1); Crowding, Spacing의 치료
3. 투명교정장치(e-Cligner®)의 임상적용(2); 심미교정의 치료
4. 투명교정장치(e-Cligner®)의 임상적용(3); 소아환자의 치료
5. 투명교정장치(e-Cligner®)의 임상적용(4); Bracket & wire와 혼합 치료
6. 투명교정장치(e-Cligner®)의 임상적용(5); 보존,보철교정의 치료
7. 투명교정장치(e-Cligner®)의 임상적용(6); Finishing 및 수술교정의 치료
8. 투명교정장치(e-Cligner®)의 임상적용(7); Clinical tips (stripping, 장치의 조정 및 관리등)
9. 투명교정(e-Cligner®) 치험예

7. 투명교정장치(e-Cligner®)의 임상적용(5); Finishing 및 수술교정치료

(1) 투명교정의 Finishing과 Detailing
Finishing과 Detailing은 치료의 꽃이다.
치료의 결과를 판단하는 기준이 되기 때문이고 어떠한 원리와 근거를 바탕으로 합당한 치료방법에 따른 중요한 임상적인 증거이기도 하기 때문이다. 훌륭한 결과는 제대로 된 치료계획에서 나온다. 치료 시작부터 이미 결과에 대한 기획이 되어야 한다. 이렇게 미리 작성된 치료계획에 따라서 치료의 진행이 이루어 지고 중간에 발생될 수 있는 Trouble을 미리 차단하는 것이 바른 치료법이다. 우선 장치를 시작하고 치료를 진행하면서 어느 순간마다 다시 치료계획이 빈번하게 바뀐다면 그 결과를 매번 장담하기는 어려울 것이다. 비록 결과는 잘 나왔다 하더라도 그것은 항상 도출될 수 있는 결과는 아닐 것이고 결과에 도달하는 필요한 기간도 일정하지 않고 연장될 것이기 때문에 치료의 효율성이 감소하는 것은 분명하다. (치료의 효율성(Efficiency)이라 함은 시간과 노동력을 부여한 양에 따라 나온 결과의 수준(Score Level) 비율)

Finishing과 Detailing은 단순한 치료의 한 과정이 아니라, 치료를 위하여 처음부터 기획되어야 하는 포괄적인 목표이다.

치료초기에 미리 결과를 예측하고 그것을 기준으로 치료계획(e-Cligner® Treatment Planner 참조)을 정하고 나서 치료를 시작하는 것은 치료기간의 단축, 효율적인 치료 그리고 높은 치료 성공율과 효율성의 보장을 담보하는 것이다. 이러한 개념은 성인환자를 치료할 때 중요한 기준이 된다. 성인환자를 치료하는 것과 소아환자를 치료하는 치료목표는 다르다. 성인은 그 주소를 해결하는 데 중점을 두고 (Complaint oriented Treatment Objective), 소아는 전체적인 문제점 해결이 치료의 목표(Comprehensive Treatment Objective)이다. 따라서 소아의 경우에는 단순한 부정교합 뿐 아니라 성장조절, 맹출유도등과 같은 전체적인 범위에 대한 치료를 고려해야 한다.
성인환자의 경우 가장 중요한 요구사항(또는 주소)은 전치부(Social Six) 개선에 따른 심미적인 외적 변화(Profile Change, Smile Change)이다. 물론 기능적인 면과 치주건강 또한 고려해야 할 사항이다. 그러므로 심미적인 개선을 중심으로 Finishing과 Detailing은 개개 환자의 주소(Chief Complaint)에 입각하여 치료목적(Treatment Purpose)에 맞게 기획되고 이러한 사항이 치료계획(Treatment Plan)에 포함되어야 할 것이다. 이러한 사항이 정확히 적용되면 높은 치료 성공율을 얻을 수 있을 것이다.

이클라이너(e-Cligner®) 투명교정장치는 성인과 성장중인 소아에게 모두 적용될 수 있는 교정장치이다.

Finishing과 Detailing의 목적
·Ideal Arch Form with Arch Curve(Spee, Wilson)
·Esthetic Incisor position & Angle for Esthetic Lip Position
·Esthetic Overjet, Overbite for Esthetic Smile
·Functional Interdigitation

(2) Finishing과 Detailing
Finishing과 Detailing만을 위한 장치 두 가지가 존재한다. 그렇지만 이 두 가지 장치만이 Finishing을 위하여 사용되는 것은 아니다. 치료계획에 따라 초기부터 훌륭한 치료결과를 위한 그 과정은 벌써 시작되는 것이다. 다만 이 두 가지 장치가 치료후기에 별도로 이용될 수 있는 것 뿐이다.(항상 사용되는 것은 아님)

·Cow-catch Clear Aligner
·Suspender Clear Aligner  

<23면에 계속>