물론 좋은 치료결과를 얻으신 경우가 더 많으셨겠지만 예상하지 못했던 문제(가령 잇몸이 더 나빠지거나, 치아이동의 너무 늦어지거나, 치근이 흡수되거나, 아예 발치와를 닿지 못하거나 하는 등등의 문제)로 밤을 하얗게 지세워 보신적은 없으셨나요?

BO는 이러한 고민에 대한 한가지 해결책이 될 수 있습니다. 기존의 치료철학과는 좀 다른 새로운 접근법이기 때문입니다. 다음 시간에는 한가지씩 BO의 구체적인 치료기법에 대해 설명드려 보겠습니다.(그림 9. 10,11,12)

2. C- Implant 를 이용한 급속교정치료

C-Implant 는 가장 기본적인 Biocreative Orthodontics 의 Tool 입니다. (그림 1) 
개발된 이후 한번도 디자인 변경이 없었을 만큼 완벽한 기능과 효과를 가지고 있습니다. 먼저 그 제원을 알아볼까요?

형태 : Head와 Fixture의 두 부분으로 구성됨. Fixture 식립 후 Head 연결.
         Head에는 .032 round tube 가 있어서 Wire 를 마없이 수용함. (그림 2)
두께 : 1.8 mm
길이 : 8.5, 9.5, 10.5 mm 의 세가지 길이로 제공.
표면 : SLA 표면처리되어 Semi-Osseointegration 유도  함. (그림 3)

식립방법 : 1. 식립하실 부위를 소독하신 후 국소마취   합니다.
            2. 핸드 드릴로 Pre - Drilling 합니다. 통상   깊이 4-5 mm
            3. C - Implant 를 전용드라이버에 끼운 후    천천히 식립합니다.
           4. 상부 헤드를 연결합니다. 연결 후 가볍   게 헤드를 두드려서 빠지지 않게 합니다.
            5. 식립 당일 힘을 가해도 되지만 통상 2-   3주 후부터 Force 를 적용합니다.

치료과정 (I급 총생증례)
1. C-Implant 를 적절한 위치에 식립합니다 (그림 4)
2. 견치- 견치간 Bonding 을 합니다.
3. 견치를 약간 견인하며 동시에 전치부를 Leveling 합  니다 (그림 5)
4. 6전치를 후방견인합니다. (그림 6)
5. 필요 시 정교한 Finishing 을 합니다. (그림 7)
         
특징

1. 상부의 헤드에 와이어를 연결하면 구치부에 장치  를 장착할 필요가 없습니다. 따라서 구치부 장치   부착으로 인한 잇몸 손상을 줄일 수 있습니다.
2. Fixture 부분이 골유착 되므로 회전운동에 대해 저  항할 수 있습니다. Reverse Wire 등을 이용한 Bite   Control 이나, 전치부의 후방견인 시 Anterior Torque  Control 이 정말 쉬워집니다. (그림 8)
3. Pulling  뿐만 아니라 Pushing Mechanics 를 자유자재  로 구사할 수 있습니다. 구치부 후방이동, 압하이  동등이 아주 손쉽게 이루어집니다.
4. 구치의 후방이동에는 직접법과 간접법이 있으며   이러한 메카닉을 통해 다수의 발치증례를 비발치  증례로 변환시킬 수 있습니다. (그림 9)
5. Microscrew 에 비해 견딜 수 있는 힘이 월등히 크기   때문에 , Pulling 과 Pushing 을 동시에 수행할 수 있 고, 경우에 따라 상하악 치아를 동시에 움직이거나  다수의 치아를 동시에 이동하는 것이 가능합니다.  (그림 10)
6. 일단 완전하게 식립 된 C-implant 는 Mechanics 적용   중 탈락하는 경우가 드뭅니다.
7. 4번 발치증례에서 하악에는 Mesh-tube 를 이용하여   치료기법을 보다 단순화 할 수 있습니다. (그림 11)
 이 경우에는 C-Implant 는 상악에만 식립합니다. 상  악에 식립된 한 개의 C-implant 를 이용하여 상하악  치아를 동시에 이동할 수 있습니다. 
8. 교정치료 중 하악의 와이어를 상방으로 들어올려  야 하는 경우가 많이 있습니다. Tweed 테크닉에서  는 J-hook 을 사용하여 상방으로 와이어를 들어올  려 하악 구치부를 먼저 Anchor prep 하지요. Level   Anchorage 에서는 상악을 먼저 Leveling 하고, 상악  을 한 덩어리로 만든 후 상악을 이용하여 하악을   공략합니다. BO에서는 이런 환자의 협조나 기다림 없이 TSAD 를 이용하여 와이어를 들어올림으로써  하악을 쉽게 공략할 수 있습니다. (그림 11)
9. 바이오교정법은 가장 생리적인 치아이동을 지향합  니다. 4번 발치증례에서 C-implant 를 식립하면 약   0.8mm - 0.9mm 정도 구치부가 전방이동 (Anchor   loss) 됩니다. 우리는 이러한 6mm 정도의 치아이동  (발치로 얻은 7mm 소구치공간에서 1mm Anchor   loss 되어 6mm 정도가 전치부 이동에 이용하게 됩  니다) 이 가장 생리적이라고 생각합니다.  

이상으로 C-implant 의 기본적인 사항에 관해 알아봤습니다. 이러한 장치는 결국 여러분의 임상치료를 보다 단순화하며 간단하고 손쉬운 치아이동을 가능하게 합니다.

최연석 원장

ㆍ한국급속교정연구회 이사

ㆍ대전 이노치과병원 교정과장

ㆍ아주대학교 임상치의학대학원 외래교수