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Subtype B
다른 조건들은 subtype A와 같으나, 대합치가 생활치이면서 2mm 이상의 정출이 있는 경우, 그리고 이로 인해 하악의 측방 운동시 교합 간섭을 일으킬 우려가 있는 경우에 해당한다. 또한, 인접치와의 접촉점 상실로 인해 식편 압입 (food impaction)이 심한 경우에도 보철물 제작을 통한 긴밀한 접촉점을 재건해 줄 필요가 있다.

치료방법
임플란트 식립 부위 처치는 Class I subtype A와 같으나, 대합치 처치에 있어서, 의도적인 신경치료 (intentional root canal treatment)를 동반한 크라운 수복을 통해 악간 공간을 확보한다. (그림 3)크라운 수복시 인접치 접촉점 관계를 재수립하고, 교합 평면을 정상적으로 재형성해 주므로써, 저작시 식편압입 및 측방 운동시 교합 간섭 등의 문제를 해결할 수 있다.

고려사항
대합치 정출이 장기간에 걸쳐 서서히 일어난 경우, 치조골 및 치은이 함께 정출된 경우가 있는데, 이 경우, 교합면 삭제로 인해 치아가 과도하게 짧아질 수 있다. 이런 경우, 대합치 역시 적절한 치관 길이를 부여하기 위해, 치관 연장술을 통해 길이를 확보해야 한다. 심한 경우, 치관연장술시 시행되는 골삭제로 인해, 치근 분지부가 이환될 수 있는데, 골삭제시 이를 고려해야 한다.
치관연장술로 해결되지 않을 정도로 정출된 경우엔 추후 논의될 교정적인 방법이나 분절골 절단술을 고려해야 할 것이다.
대합치중 사랑니가 정출된 경우, 치료의 단순화를 위해 전략적 발치를 고려할 수 있다. (그림 4)

정의원 교수
·연세대학교 치과병원 치주과