<37면에 이어 계속>

2) 진단모형
진단모형은 전 세계적으로 사용되는 기초적인 진단 도구이며, 여기서 측정할 수 있는 4가지의 중요한 요소가 있습니다(fig. 4-9).

1. 하악견치간 폭경: 치료 목표는 원래의 견치간 폭경을 유지하는 것입니다(fig. 4-10). 장기간 연구에서 1mm 이상의 확장은 치료 후 재발을 보여주고 있습니다.(참고문헌4) 일반적인 믿음은 발치치료에서 하악견치는 악궁의 더 넓은 부위로 견인될 것이고, 따라서 견치 폭경의 확장이 용인될 수 있다는 것입니다. 그러나 이것은 증명되지 않았고, 많은 연구들이 견치폭경의 확장이 재발을 야기한다는 것을 재확인시키고 있습니다. 예외는 견치가 설측으로 맹출한 경우로, 이러한 증례에서 견치는 정상악궁 형태에 따라 확장될 수 있습니다(fig. 4-11). 치료 전의 하악 모형에 최종 호선을 맞추어 봄으로써 치료 종료 시의 하악견치간 폭경을 확인합니다(fig. 4-12, 4-13).

2. 상악구치간 폭경: 상악 제1대구치 치경선의 설측구에서 측정했을 때 상악구치간 폭경은 34-38mm 사이가 되어야 합니다(fig. 4-14). 이 폭경이 33mm 이하이면 대부분의 경우 치료 계획 시 급속구개확장장치나 호선을 이용한 확장이 필요합니다. 하악견치간 폭경의 확장은 제한되지만, 상악구치간 폭경은 확장될 수 있고, 이는 안정성에 관한 연구에 의해 지지됩니다.(참고문헌5)

3. 악궁형태: 난원형(ovoid shape)의 악궁형태는 대부분의 환자에서 가장 심미적이고 안정적인 형태를 제공합니다(fig. 4-15). 이는 구치부가 점진적으로 확장되어 환자의 협측 회랑을 채우기 때문입니다(fig. 4-16). 하악견치간 폭경에 의해 악궁 전방부의 형태가, 상악구치간 폭경에 의해 악궁 후방부의 형태가 결정됩니다.

4. 하악치열의 배열: 하악치열의 스피만곡을 고르게 하는 것은 과개교합을 치료하고 개선된 수직피개를 유지한는데 중요합니다(fig. 4-17). 연구에 의하면, 치아 배열이 우수할수록 치료 후의 안정성이 뛰어남을 보여줍니다.(참고문헌5,6)

5. 교합: 기능과 건강, 안정성에 있어서 좋은 교합이 필수적이라고 알려져 있습니다. 좋은 교합은, 1급 견치관계와 정상적인 구치부 교두감합, 정상적인 수직피개 및 수평피개 관계, 측방운동 시의 견치보호, 전방유도, 그리고 중심위-중심교합 부조화의 부재입니다 (fig. 4-18).

3) 파노라마방사선사진

1. 치근위치: 파노라마 방사선사진에서 보듯이, 견치에서 견치까지의 전치 치근들은 상하악 모두에서 서로 이개되어 있어야 합니다(fig. 4-19). 과개교합의 치료에서, 하악 제1대구치는 직립되어 있어야 합니다. 특히, 발치 증례에서 발치부에 인접한 치근들은 치료 후 서로 평행해야 합니다(fig. 4-20).

2. 치주건강: 정확한 진단을 위해 치근단방사선사진이 필요하지만, 파노라마사진 상에서 치간부 및 치근단부의 비정상적 소견에 대한 주의 깊은 관찰이 요구됩니다(fig. 4-21).

<42면에 계속>