C. AUTOSEAT
Self-ligation bracket은 Clip의 기능에 따라 두 종류로 나눌 수가 있다.
하나는 Passive-Active System이며 다른 하나는 Passive System이다.

Passive-Active System
Passive-Active System(그림 15)은 Flexible Clip을 가지고 있어 Archwire를 Slot Base로 밀어주는 기능인 Autoseat 기능을 가지고 있어 Bracket Slot에 일정 Size이상의 Archwire가 들어가게 되면 Angulation, Inclination, Rotation Control을 시작하게 되에 Archwire의 Full Expression을 가능하게 해준다. 예를 들면 .022slot의 경우에는 .016×.025NiTi Archwire가 들어가면 Archwire의 Full Expression이 시작된다.
반면에 Conventional bracket보다는 훨씬 작지만 Passive system보다는 큰 마찰력을 보인다.

Passive System
Passive System(그림 16)은 Solid Clip을 가지고 있어 Autoseat기능이 없으며, Archwire가 Slot밖으로 나오지 못하도록 하는 Door역할 만을 하고 있다. 그래서 Bracket Slot에 Full Size Archwire를 넣어야만 Full Expression을 달성할 수 있다. 예를 들면 .022Slot의 경우 .019×.025 SS Archwire를 넣어도 Clearance로 인해 12도 정도의 Torque loss가 생긴다. 반면에 마찰력은 상대적으로 가장 적은 수치를 나타낸다.

D. ARCH FLEXIBILITY
Self-ligation bracket의 경우에는 기본적으로 Elastomer를 사용하지 않으므로 해서 Interbracket Distance를 길게 해주는 효과가 있다(그림 17). 더불어 Crowding이 심한 증례의 경우 Aligning Stage에서 가는 Archwire를 Bracket Slot내에 넣었을 경우 Slot과 Archwire의 Clearance때문에 Archwire가 꺾이지 않고 부드러운 곡선을 이루면서 인접치아의 Bracket Slot으로 연결되게 된다. 이로 인해 마찰력의 현저한 감소로 환자의 동통이 줄고 치아가 Archwire를 따라 잘 움직이게 된다.

E. ANCHORAGE CONSERVATION
Conventional System에서는 Crowding이 심한 증례의 경우 진단 후에 발치가 결정되면 일반적으로 어떻게 구치부의 Anchorage를 보강하면서 치료에 임할 것인가를 생각하게 된다. Self-ligation System에서는 다른 접근을 하게 된다. 즉 발치 후 Anchorage보강 없이 Aligning & Leveling을 진행한다. 그 이유는 Self-ligation bracket과 Archwire에서 형성된 마찰력이 현저히 낮아 전치부가 Flaring out되는 것을 Perioral Muscle(그림 18)이 최소화시켜 주면서 Crowding돼 있는 치아들이 발치공간으로 이동 될 수 있도록 도와준다. 더불어 Aligning이 끝난 후에는 Perioral Muscle이 지속적으로 전치부를 발치공간으로 밀어 적극적인 힘을 가하지 않아도 공간이 폐쇄되는 경우를 종종 경험하게 된다(그림 19).

F. ASEPSIS
이제는 모든 치과에서 소독을 철저히 하고 있으며, Cross Contamination을 예방하기 위해 노력하고 있다. Conventional System에서는 Ligation을 위해 Elastomer나 Ligature Wire를 주로 사용한다. 특히 Ligature Wire는 잘못 다룰 경우 술자나 환자 모두에게 상처를 줄 수 있다. Self-ligation System은 기본적으로 Ligation Clip이 있어 이를 방지할 수 있다(그림 20).
G. ADAPTATION

Flexible Archwire는 Ligature에 의해서 Binding이 되지 않기 때문에 저작근의 활동이 Chewing과 Swallowing을 도와 일반적으로 Elastics을 사용하지 않고도 치아들이 근육활동에 의해 쉽게 Adaptation이 되는 것을 볼 수 있다(그림 21).

앞에서 언급한 ARCHFLOW, ACULOCK, AUTOSEAT, ARCH FLEXIBILITY, ANCHORAGE CONSERVATION, ASEPSIS, ADAPATION의 7가지 요소들은 독립적이 아니라 서로 상호작용을 통해 교정의사로 하여금 단순하지만 효율적인 치아이동을 이루도록 도와준다. 그래서 Self-Ligation System이 Conventional System에 비해 더 효율적인 장치가 아닌가 생각한다.

김 훈 바른이 치과의원
KIMISO 교정연구