-
월요시론 / 한약장, 그리고 전문치의 / 김호영
이른바 한약분쟁이 있었다. 약사들은 한약 조제권을 주장했고 한의사들과 논쟁을 벌였다. 한의대생들은 집단 유급까지도 불사했다. 이 과정에서 결국은 한약사 제도가 시행이 되기로 했고 대학에 한약학과가 신설됐다. 한의사들의 반발에도 불구하고 기존의 약사들은 이른바 경과조치로 한약조제시험을 치러 한약 조제권을 획득할 수 있도록 했다. 시험 출제 과정에서 한의사측의 보이콧이 있었고, 시험은 예정대로 치러졌다. 응시자 대부분이 합격한 이 시험은 얼마 되지 않아 시험 문제 일부분이 언론에 공개돼 대중의 웃음거리가 되기 시작했다. ‘사슴의 뿔로써 보혈작용이 있는 약제는?’ 이런 문제마저 있었다는 것이 공개되자 ‘운전면허 시험 문제집’ 같은 거 하나 풀면 합격하는 시험이 아니었냐는 이야기가 일반인들 사이에 회자됐다. 그리고 세월이 흘렀다. 그런데 현재 약국들 중 얼마나 많은 약국에 한약장이 구비돼 있으며, 얼마나 되는 환자들이 한약을 약국에서 지어 먹을까? 대단한 이권이 있을 것으로, 시장의 판도를 뒤흔들어 놓을 것이라고 생각했었던 일의 결말 치고는 아주 허탈한 결과라는 것을 알 수 있다. 소비자인 국민들의 평가는 냉정했다. 누가 봐도 시험을 치르고 자격을 획득한 약사들이
- 관리자
- 2008-06-02 00:00
-
김종열교수의 법치의학 / 종단절편 상아질로 연령 추정(1644호에이어)
<1644호에 이어> 기초적 검사시료의 제작과 처리과정을 요약하면 아래 그림과 같다. 가수분해상아질 시료는 염산, 순수한 물, 에타놀 및 에테르의 순으로 초음파세정해 건조한다. 건조후 증류, 6N염산으로 100℃, 6시간 동안 가수분해 한다.아미노산의 조정가수분해물을 건조후 순수한 물을 가해 미리 H형 수지에 조정된 강산성 양이온 교환수지(Dowex 50W X 8.50∼100mesh)에 통과시켜 탈염을 하고 수제후 2N 암모니아수를 가해 아미노산을 용출해 다시 건조한다. 건조후 isopropyl alcohol과 염화 acetyl의 혼합액을 가하고 ester화 한다. 질소통기에서 건조냉각후 염산 methylene과 무수 trifluoro 초산을 가해 acetyl화 하고 질소 통기로 건조한다. 아미노산의 분석 초산에틸에 용해후 1㎕를 가스크로마토 그래프를 사용해 분석한다. 가스크로마토법은 수소염 이온화 검출기를 갖춘 島津 GC-9A형 가스크로마토그래프를 사용한다. L형, D형의 최고 점면적의 측정은 島津 RIB형 크로마토그래프팩를 사용한다. 컬럼(column)은 광학활성고정상인 시판의 Chirasil-Val(Applied Sc
- 관리자
- 2008-06-02 00:00
-
환자의 항의 전화(5), 어느 치과의사를 선택해야 하나요
환자N : 단골 치과의원이 거리상 너무 멀어서 직장에서 가까운 B치과에 갔다. B원장이 보이기에 너무 젊은 분이라서 “선생님은 참 젊으시네요.”라고 했는데 B원장은 ‘젊음’이라는 단어에 대하여 ‘어리고 경험도 없는 치과의사’라고 얕잡아 보는 줄 알았는지 나이든 치과의사들을 사정없이 폄하 하더란다. “옛날 사람들이라서 새로운 술식을 잘 모르며 좋은 치료방법을 거부하고 자기들이 학창시절 익힌 고루한 헌 지식만 고집하는 사람들”이라고 강한 톤으로 열변을 하더란다. 환자 N씨는 듣기가 민망스러워 치료받기를 포기하고 슬그머니 병원 문을 빠져나왔다는 것이다. 다음, 거리는 좀 멀지만 단골이었던 나이가 지긋한 C원장님께 와서 이 사실을 소상이 알렸단다. 이 나이 드신 원장님은 “경험도 없는 녀석이 남의 치아를 망가트리기나 하지 치료는 무슨 치료를 하겠는지”하며 젊은 치과의사 못지않게 흥분을 하더란다. 이 이야기를 듣고 N환자는 기분이 언짢아져서 슬그머니 치과 문을 빠져 나와 KBS라디오 상식코너 치과 담당인 필자에게 전화를 건다고 한다. “어느 치과의사를 선택해야 하나요.”필자 : 필자는 치과의사로서 환자에게 죄송스럽다는 말씀을 정중히 드렸다. 그리고 치과의사 면허증을
- 관리자
- 2008-05-29 00:00
-
허위부당청구에 대한 정부 정책변화에 관해
보건복지가족부는 지난 2월 허위청구로 적발된 요양기관 가운데 허위청구액이 1000만원 이상이거나 전체 청구분의 30%를 상회하는 기관은 행정처분과 사기죄(형법 제347조)로 검찰고발을 추진키로 했다고 밝힌 바 있었다. 동시에 올해 9월 28일부터는 지난해 국회를 통과한 이른바 ‘허위청구기관 실명공개’를 가능하게 하는 국민건강보험법 일부개정법률안도 효력을 발휘한다. 동 법률 개정안에 따르면, 허위청구 금액이 1500만원을 넘거나 요양급여비용 총액의 20%를 넘는 요양기관은 소명기회를 거쳐, 기관의 실명 등이 일반에 공개되게 된다. 해당 정책의 타당성은 별론으로 하고, 요양기관에 관한 간여와 통제가 강화되고 있다는 점에서 주의를 요한다. 이와 함께 보건복지가족부는 현지조사를 통해 허위청구가 확인된 기관에 대해서는 처벌을 강화한다고 천명하고 있다. 허위청구 기관에 대한 실명공개 및 검찰고발(사기죄) 조치를 통해 요양기관들의 경각심을 제고한다는 것이다. 그런데 그보다 강력한 제재도 고려되고 있는 것으로 보인다. 업무정지의 처분이 부과된 요양기관을 양수도하는 경우(양수도하는 경우, 양도인이 새로운 의료기관 개설시 다시 법적 효과가 발생한다)에도 업무정지의 효과가 양수
- 관리자
- 2008-05-29 00:00
-
네트워크 병원 강의록 (8), 건강유지기구의 유형·스태프 모델 / 김명기
관리의료기구의 대표적 원형이 HMO이며 여기에는 다양한 유형이 있다. 미국의 의료환경에서 생겨난 것들이기는 하지만, 이 기구가 갖는 ‘다양성’, 더 정확하게 말하자면 ‘다양성을 가능하게 하는 요소들’ 때문에 우리나라의 민간의료보험 유형을 설계하는 데 참조할 만한 가치가 있다. 이러한 다양성을 전개하는 기준은 무엇인가? 이는 HMO라는 기구와 여기에 참여하는 의사들 혹은 의사를 대신하는 네트워크 의료제공조직(IDS) 간에 ‘관계’를 어떻게 설정하느냐에 따라서 HMO 조직화는 전개 가능하다. 이러한 관계는 공급자로서 의사와 HMO 간의 계약 혹은 HMO의 조직구성 형태로서 나타날 수 있을 것이다. 우선 가장 오래된 HMO 모델로서 스태프 모델을 보자. 이 모델의 대표적인 특징은 모든 의사는 HMO에 봉급의사로서 고용된다. 보험회사가 의료인들을 통제할 수 있는 구속력이 가장 큰 모델이다. 당연히 의사 그룹은 폐쇄형 패널로 구성된다. 의료인들 간의 유대는 긴밀할 수 있지만, 상대적으로 의사들의 자율성은 적을 수밖에 없다. 자율성을 제한 받게 되므로 많은 의료인들이 이들에게 동참하지 않기 때문에 의사의 수는 다른 모델에 비해 상대적으로 적다. 고객의 입장에서 보면,
- 관리자
- 2008-05-29 00:00
-
신뢰하지 않으려는 사회, 김여갑[본지 집필위원]
5월 9일 용평에서 대한치과보존학회의 49회 종합학술대회가 있어서 치의학회장으로서 다녀왔다. 학술에 관련된 것은 치의학회에서 맡아서 하라는 대한치과의사협회 회장의 지시에 의한 것이었다. 서울대 명예교수이신 엄정문 교수님 등 타 대학의 교수님들을 만날 수 있는 기회가 됐을 뿐만 아니라 모두 반가워 해주고, 우리 전공의들을 타 학회의 학회장에서 보게 되니 또 다른 기분으로서 나름대로 의미가 있었다. 앞으로 분과학회들이 꼭 필요로 하는 치의학회가 될 수 있도록 노력하겠다는 다짐을 하는 기회가 됐다. 오랜 시간동안 차를 운전하면서 졸음으로 고생한 적도 있고, 심심하기도 해 집사람과 동행했다. 돌아오는 길에 횡성 한우가 유명하다고 해 거리 구경이라도 하자고 들렸다가 우족(뼈다귀)을 비롯해 먹을거리를 몇 가지 샀다. 한우 고기를 사면서 요즘 심각하게 논의되고 있는 미국산 쇠고기 수입에 대한 생각이 났다. 사실 꽤 오래된 이야기이지만 한때 유명호텔 양식당에 가면 미국에서 들여온 쇠고기로 만든 연하고 맛있는 스테이크를 먹을 수 있다고 자랑하면서 비싼 돈들이며 찾아다니던 사람들도 있었고, 얼마 전까지만 해도 뷔페에 가면 LA 갈비가 인기품목이었던 때가 있었던 것을 기억한다.
- 관리자
- 2008-05-26 00:00
-
김종열교수의 법치의학 / 아미노산 라세미화 반응 응용(1642호에 이어)
연령감정을 위한 치아의 생화학적 검사는 야마모토교수에 의해 제안되고 발전시킨 것으로서 아미노산의 라세미화 반응을 응용하기 위한 것이다.일반적으로 생체조직에 있는 각종 아미노산은 L형으로 돼 있고 특히 골, 치아 등에서는 시간이 경과함에 따라 각기 다른 속도로 라세미화하고 증령에 따라 D형 아미노산이 증가돼 라세미체로 변화해가는 것으로 생각되고 있다. 라세미화라는 화학반응의 기전은 아직 충분히 규명되지는 않았지만 Neuberger(1984)에 의해 제출된 ‘Carbanion mechanism’으로 이해할 수 있다. 아래 그림에서 C*는 d위의 부제 탄소로, R은 치환기를 나타낸다. 위의 탄소와 결합한 양자(수소이온)는 OH-, PO4- 등의 음이온의 작용에 의해 제거돼서 중간체 planar carbanion으로 만들어 진다. 이 중간체는 양자의 재부가 현상에 의해 곧 아미노산에 변환되는데 이 경우 D형이 되느냐 L형으로 존재하느냐의 확률은 동등하다. 아미노산의 라세미화는 가역 일차반응이고 L형, D형의 농도를 각기 L.D로 나타내면 L D(K,K1 반응속도정수 K/K1)로 된다. 라세미화 속도에 영향을 주는 환경인자로서는 온도, 습도, pH, 주변이온의 종류
- 관리자
- 2008-05-26 00:00
-
치과경영 알아보기(70) 네트워크 병원 강의록 (7) / 김명기
우리나라 민간의료보험의 참조 원형 - 건강유지기구(HMO) 우리나라의 민간의료 보험이 어떤 형태로 전개될 것인가에 대해 구체적으로 혹은 단정적으로 말하기는 어렵다. 다만 실손형일 가능성이 크며, 기존의 의료보험제도를 보충 혹은 보완하는 수준의 것이 되리라는 것은 명확하다. 아직 확정되지 않은 민간의료보험을 입체적으로 논하자면, 다른 나라의 민간보험을 참조할 수밖에 없다. 외국에는 여러가지 형태의 민간의료보험이 있지만, 가장 다양한 형태의 참조가 가능한 곳이 미국이다. 그래서 우선 미국의 건강유지기구(Health Maintenance Organization, HMO)에 관해 언급하기로 한다. 건강유지기구란 무엇을 뜻하는가? (Eric Wagner 참조) 오랜 역사를 거치면서 많은 변형들이 생겼기에 간단히 정의하기는 어렵지만, 가장 기본적은 것은 다음의 세 가지로 요약할 수 있다. 첫째, 이 기구는 특정하게 정해진 대상인구에게 포괄적 의료를 전달하며, 가입자는 미리 일정액의 보험료를 내게 된다. (이를 두고 ‘prepaid health plan’이라 일컫는다.) 여기서 ‘포괄적"이라 함은 전통적 보험에서 급성기 질환이나 중증 질환을 대상으로 하는 것과는 달리 일
- 관리자
- 2008-05-22 00:00
-
종교칼럼 / 삶 / 황재국 목사 / 범사에 감사
범사에 감사 유명한 성경 주석가인 매튜 헨리가 하루는 도적들에게 지갑을 빼앗겼습니다. 그는 이 사건에 대해 일기에 이렇게 기록했습니다. “첫째, 예전에 한 번도 도적맞은 일이 없음을 감사하자. 둘째 그들이 내 지갑을 빼앗았지만 내 생명은 빼앗지 않았음을 감사하자. 셋째, 그들이 내가 가진 모든 것을 훔쳤지만 그 액수가 많지 않음을 감사하자. 넷째, 내가 도적질한 것이 아니라 도적맞은 것을 감사하자.” 톨스토이는 “감사할 줄 아는 사람은 젊어진다.”고 했습니다. 또 종교개혁자인 마르틴 루터는 “마귀의 세계만이 감사가 없다.”고 했습니다. 그렇다면 감사는 무엇일까요?감사는 긍정적인 생활 자세입니다. 형들의 미움과 질투로 인해 사랑하는 부모님과 강제로 헤어진 요셉을 보면, 그는 애굽에 종으로 팔려가서 감옥살이를 하는 신세가 됐습니다. 그럼에도 불구하고 요셉은 모든 역경을 하나님께 맡기고 믿음으로 극복했습니다. 즉 그는 고통스런 생활 속에서도 원망하지 않고 긍정적인 감사의 생활로 승리했던 것입니다. 예수님은 보리 떡 다섯 덩어리와 물고기 두 마리를 가지고도 하나님께 감사의 기도를 드렸습니다. 십자가의 고난과 희생적 죽음을 눈앞에 두고서도 하나님께 감사하셨습니다.똑같
- 관리자
- 2008-05-22 00:00
-
환자의 항의 전화(4) , 他 치과진료 케이스 함부로 얘기해서는 안돼 / 박종수의장
환자 A씨가 흥분된 탓인지 상기돼 내원했다. 환자A : “제가 말입니다요, 10년 전에 그 유명한 K원장님께 이를 해 넣었는데 말입니다요, 그런데 반대부위의 치은에 이상이 발생해서 저희 집 근처에 있는 R치과에 갔었습니다요.” “그런데요 잉!, 세 번인가 치료를 받았습니다요. 치과에서는요, 치료받으러 갈 때마다 치료는 하는 둥 마는 둥 하고요 말입니다. 반대쪽 K원장님이 해주신 의치를 기구로 툭툭 치면서 말입니다요, 이것 돌팔이에게 했지요 하고 인상을 쓰더란 말입니다. 어이가 없어 아무 대답을 아니 했지요 잉! 그 다음날로 똑같은 질문을 한단 말입니다. 그러면서 이것 뜯어버리고 다시 하지 않으면 이를 모두 버리니까 모두 뜯어버리자고 하더란 말입니다요.” “그제서야 제가 대답 했지요.”“K원장 아시지요! 그 분이 10년 전 한 것인데 지금 꺼정 별 것을 다 먹어도 이상 없이 까닥하지 않았는데 왜 뜯자고 한당가요.”그러니까 의사는 입을 꼭 다물더란다. 그 A환자 이야기로는 치료하라는 잇몸은 치료 하는 둥 마는 둥 하고 어떻게 하면 의치하나 더 해먹을까 궁리만 하는 치과의사를 벌 줘야 되지 않겠느냐는 것이다. ▶주의 ‘이 이야기는 나의 이야기이며 너의
- 관리자
- 2008-05-22 00:00
-
특별기고 / “일방적 통보 아닌 정당한 절차 필수”
- 공보의 배치 관련해 -지난 4월 21일과 22일 양일간 성균관대학교 육백주년 기념관 새천년 홀에서 4주간의 군사 훈련을 마친 신규 공중보건의사들의 교육 및 배치가 있었고 다음날인 23일 오전 10시, 향후 3년간 지역 구강보건을 책임져야 할 공중보건의사 349명의 신규 배치 결과가 발표되었다. 작년까지 해온 신규배치와 유사한 일정이었으나 그 내용을 살펴보면 적지 않은 문제점들이 있었던 것으로 생각된다. 우선 가장 중요하고도 근본적인 문제는 배치 원칙의 전면 개정이다. 기존의 방식은 훈련소에서의 군사성적과 중앙 직무교육의 내용의 필기시험 점수를 합산하여 이를 기준으로 활용하여 배치를 원하는 지역을 3지망까지 지원하여 배치하는 것이었다. 하지만 올해부터는 군사점수 및 필기시험이 전면 폐지되는 한편, 희망지역을 5지망까지 제출하고 이를 컴퓨터 난수표에 근거하여 무작위로 배치하는 것으로 변경되었다. 그 결과 자신의 노력 여하에 따라 원하는 지역에 능동적인 배치가 가능했었으나 이제는 모든 것을 운에 맡기게 됨으로써 소극적인 교육태도와 불안 및 혼란만을 야기하게 되었으며, 이런 과정을 통한 배치로 이전의 방식보다 배치지역에 관한 관심이나 애정이 덜하게 되는 것은 인
- 관리자
- 2008-05-22 00:00
주소 : 서울시 성동구 광나루로 257(송정동) 대한치과의사협회 회관 3층 | 등록번호 : 서울, 아52234 | 등록일자 : 2019.03.25 | 발행인 박태근 | 편집인 이석초
대표전화 : 02-2024-9200 | FAX : 02-468-4653 | 편집국 02-2024-9210 | 광고관리국 02-2024-9290 | Copyright © 치의신보. All rights reserved.
UPDATE: 2025년 09월 09일 17시 55분