임플란트 스크류 및 어버트먼트 파절에 대한 임상 대응 원칙을 제시하는 자리가 열렸다.

대한치과이식임플란트학회(KAID) 2차 학술집담회가 지난 12월 13일 서울의대 국제관 옥정홀에서 개최됐다. 이날 자리에서는 스크류 및 어버트먼트 파절의 원인 분석, 예방 전략, 제거 방법, 픽스쳐 유지 여부 판단 기준을 아우르는 종합토의 결과가 공유됐다.

우선 Internal connection에서는 구조적 특성상 어버트먼트 두께에 한계가 있어 External connection에 비해 어버트먼트 파절이 상대적으로 빈번하게 발생한다는 점이 언급됐다. 교합력에 의해 어버트먼트가 점진적으로 sinking down 되면서 스크류 loosening이 반복되고, 이 과정에서 스크류와 어버트먼트의 동요가 누적돼 피로 파절로 이어진다는 분석이다.

파절 예방과 관련해서는 정품 어버트먼트와 환봉 사용의 중요성이 제시됐다. 범용 환봉을 이용한 커스텀 어버트먼트는 충분한 접촉과 마찰을 확보하지 못해 스크류 loosening이 반복될 가능성이 높고, 결국 어버트먼트 파절로 이어질 수 있다는 지적이다. 또 internal connection에서는 sinking을 고려해 일정 시간을 두고 최소 두 차례 이상 retightening을 시행하고, 실제 저작 후 재조임하는 방식이 권고됐다.

파절 발생 후 대응책으로는 픽스쳐에 파절이 없는 한, 가능한 한 픽스쳐를 유지하는 데 최선을 다한다는 원칙이 제시됐다. Internal connection의 어버트먼트 파절편은 전용 제거 도구를 견고하게 고정해 제거하거나, 픽스쳐 내부 바닥을 지지대로 활용하는 구조의 도구를 이용하면 비교적 수월하게 제거할 수 있다는 설명이다.

스크류 제거 시에는 가장 먼저 유격 여부를 평가하고, 방사선 사진을 통해 픽스쳐 내부 공간을 확인해야 한다. External connection에서는 스크류가 휘어 변형된 상태로 파절되는 경우가 많아 제거 난이도가 높으며 이때는 좌측 나사 원리를 이용한 전용 제거 도구를 사용하는 것이 권장됐다.

초음파 스케일러 사용에 대한 주의점도 공유됐다. 일반적인 스케일러 팁은 스크류를 더 깊이 밀어 넣을 수 있어 위험하며, 초음파는 유격을 확보하기 위한 보조 수단으로 제한적으로 사용해야 한다는 것이다.

학회 측은 “이번 집담회가 어버트먼트 및 스크류 파절 시 임상 대응 가이드라인 마련에 도움이 됐으면 한다”고 밝혔다.