-(가칭)스마일 복지재단 추진위원회- 日, 장애인치과진료 어떻게 이뤄지나? 섭식·언어치료, 의학요법 등 구강 기능 증진위해 노력 우리는 지난 8월 28부터 31까지일에 `동경도립 심신장해자 구강보건센터"와 치과대학병원 및 보건소의 `장애인치과진료실"을 견학하고 돌아왔다. 견학팀은 (가칭)스마일 복지재단 추진위원회 소속 공동대표 임창윤교수님, 자문위원 김현정 교수님과 추진팀원들로 구성되었다. 많은 분들이 궁금해하실 `스마일 복지재단"에 대한 소개는 뒤로 돌리고, 우선 3박 4일이란 짧은 일정과 의사소통의 어려움 속에서 부족하나마 일본에서의 장애인 치과진료가 어떻게 이루어지고 있는지에 대해 견학하고 온 바를 소개하려고 한다. 위 표는 일본의 장애인 치과의료전달체계가 어떻게 구성되어 있는가를 간단히 정리해본 것이다. 순전히 우리 팀이 견학한 한계 내에서의 이야기이므로 감안하고 보아주시길 바란다. 우선 일차진료기관인 민간치의원에서는 내소한 장애인에게 치과진료를 수행하는 것 뿐 아니라 거동이 불편한 노인이나 장애인이 방문 진료를 요청하는 경우 구 치과의사회에서 당번제로 돌아가며 의무적으로 방문진료를 하도록 되어있다고 한다. 방문진료비용은 청구하면 국가에서 나온다. 우리의 숙소였던 센트럴시티 호텔과 이케부쿠로 지하철역 사이에 개인치과의원이 2곳이 있었는데 모두 1층에 위치하고 있었다. 들어가보고 싶은 마음은 많았지만 차마 들어가볼 순 없었고 입구만 슬쩍 들여다볼 뿐이었는데, 그냥 보통 집 마냥 입구가 꾸며져 있고 이색적인 건 신발을 벗어놓고 들어가도록 되어있는 듯 했다. 아마도 유일한 이차장애인치과진료기관이며, 우리의 주 관심사였던 `동경도립 심신장해자 구강보건센터"에 대해 지금부터 소개해보겠다. 이다바시 지하철역에서 바로 엘리베이터로 연결되어 있는 센트럴플라자 건물 8, 9층을 사용하고 있어 교통이 편리했다. 다른 층에 일반 장애인단체의 사무실 등이 자리하고 있어서 눈길을 끌었다. `심신장해자"란 표현이 다소 부적합하다고 느껴졌는데 이런 내 마음을 눈치채셨는지 이는 20년전 설립 당시에 정해졌기 때문이라고 안내를 맡아주신 센터의 치과마취과 선생님께서 설명해주셨다. 엘리베이터나 건물의 구석구석 명칭표시는 항상 점자가 같이 표시되어 있었고 휠체어 장애인이 버튼에 손닿기 어렵지 않도록 세심히 배려해놓았다. 그렇지만 시설에 대한 첫 인상은 건물 자체가 오래되었기 때문에 우리나라보다 그리 좋단 느낌은 없었다. 사실 조금은 실망스럽기도 하였다. 하지만 진료가 이루어지고 있는 상황이나 센터를 총괄하시는 `오오다께" 부소장님(이 분에 대한 설명은 뒤에 다시 하겠다)의 센터에 대한 설명을 들으면서 고개가 끄덕거려졌다. 이 `동경도립 심신장해자 구강보건센터"는 1984년 동경도에서 동경도치과의사회 청원을 받아들여 설립했으며, 환자와 보험료에 의한 수익을 제외한 운영비를 동경도에서 지원하고 있다. 동경도치과의사회에서 소장(비상근)을 맡아 전반적 운영책임을 지고 실제적으론 부소장이 실제적으로 모든 운영을 총괄하신다. 우선, 이곳에선 직접 내원하거나 일차진료기관에서 의뢰된 장애인환자에 대해 외래진료를 제공하고 있다. 평상시의 예방관리를 통해 구강질병을 사전에 막는 것을 센터의 기본 방침으로 하고 있어 기본적으로 내원하는 모든 장애인과 보호자에 대해 구강위생교육을 실시한다고 한다. 특이한 점은 구강의 기능 증진에 많은 관심을 가지고 있어 장애로 인해 잘 먹지 못하는 경우 먹는 기능을 회복시키기 위한 섭식 치료를 실시하고 있고, 언어치료도 따로 상근 언어치료사에 의해 제공되고 있었다. 이외에 물리치료사에 의한 이학요법 (유닛체어에서나 구강위생술식 중의 자세교정, 상지 기능 검토 등)이나 보건사(우리나라의 조산사와 비슷)에 의한 일상생활관리와 상담치료 등 구석구석 세심히 배려하고 있는 점이 놀라웠다. 동경심신장해자구강보건센타 치과진료흐름 1. 예진: 처음 센터에 내원한 환자나 보호자로부터 내원이유, 병이나 장애정도, 일상생활의 상황이나 구강상태를 조사하고, 진료방향과 이후 방침 등 설명. 필요한 경우 타의료기관 의뢰. 2. 초진: 담당치과의사나 위생사에 의한 문진이나 조사를 통해 진료계획의 입안에 필요한 정보수집. 3. 진료계획의 입안, 설명: 환자에 맞는 진료계획을 수립하고 환자나 보호자에게 사전 설명. 4. 예방: 치과위생사에 의한 구강보건지도 혹