1차 교정치료 가이드 : 언제, 어떻게, 왜?

●일시 : 5월 15일(토) 10:00∼11:00
●장소 : 서울교육문화회관 가야금홀 A
●좌장 : 김종철 교수/서울대학교 치과대학

소아, 청소년기의 환자들은 치아우식증의 발생 빈도가 성인에 비해서 높고 구강내를 청결하게 관리하는 노력도 아무래도 성인에 비해서 떨어지는 것이 사실이다.
이러한 문제를 안고 있음에도 불구하고 복잡한 교정장치를 몇 년에 걸쳐서 장착해야 한다면 과연 그것이 좋은 선택인가 하는 생각을 가지게 된다.

이러한 선택의 기로에서 어린 나이임에도 꼭 교정치료가 필요하다고 결정을 내리려면 고려해 보아야 할 몇가지 기준이 있을 것이다.

첫째, 앞으로 상·하악골의 성장이 정상적으로 이뤄질 것인가?
성장기 아동에 있어서 하악골의 변이가 전후방 또는 좌우측으로 일어난다면 정상적인 성장을 위해서 전혀 바람직하다고 볼 수 없으며 영구적인 비대칭이나 하악전돌증 등으로 발전할 수 있으므로 조기에 차단해 정상적인 환경에서 하악골이 자랄 수 있도록 하는 것이 원칙이다.

둘째, 어릴 때 아이들의 얼굴(안모)을 주의깊게 살피는 습관을 갖자는 것이다.
보통 convex한 형태의 안모를 갖는 4∼5세의 정상적인 아동들과 달리 concave한 안모를 특징적으로 보이고 게다가 전치부의 반대교합까지 가지고 있다면 골격성 3급 부정교합의 가능성이 높으며 안면골의 suture에서의 골화가 더 진행되기 전에 치료를 시작하는 것이 외모의 심미적인 개선을 위해서 훨씬 유리할 것이다.

2급 부정교합의 경우에도 치료의 시작 시점을 결정하는 좋은 기준은 과연 어느정도 이 환자의 외모가 정상에서 멀어져 있느냐 하는 점일 것이다.
2급 부정교합의 가장 적절한 치료시기로 알려지고 있는 사춘기 직전에 치료를 하더라도 충분히 외모의 개선이 이루어 질 수 있다면 일찍 치료를 시작하는 것이 환자에게는 불필요한 작업이 될 것이다.

셋째, 치료의 목표를 미리 정해놓아야 할 것이다.
어린 나이에 적절한 치료를 하려면 치료를 시작하는 시점에서 미리 치료 후의 얼굴모양이나 교합의 형태를 예측하고 그 단계까지만 치료를 진행해야 한다.

미리 정해놓은 기준점이 있어야 가능하고 기간에 있어서도 길어도 1년 정도라는 치료의 기간을 미리 설정하고 그에 따라 치료의 진행을 주시해야 불필요하게 치료가 연장되는 일이 없을 것이다.

이외에도 물론 치아의 배열형태나 상하악의 치아가 교합되는 상태 등이 모두 고려사항이 될 수 있겠으나 치과의사로서 지나치게 판단의 기준을 구강 내적인 면에서부터 시작한다면 전체적인 외모의 심미적 개선에 있어서는 소흘히 될 수 있다는 점이 강조돼야 한다.

임프란트 주위의 미세자극에 의한 치조골의 변화

●일시 : 5월 16일(일) 10:30∼12:00
●장소 : 서울교육문화회관 거문고홀 A
●좌장 : 김화규 박사/김화규 치과의원

Artificial implant system을 치조골 내 시술 후 각각의 인공치아가 생체에 미치는 기계공학적인 특징에 따라 치조골의 형태변화는 이미 많은 연구논문을 통해 그 실험의 결과 등이 발표됐다.
특히 implant의 주변골 중 인공치아의 계면(implant-to-bone interface)의 미세 파절상에 관한 원인 등을 각각의 bio-engineering system이 가지는 특징에 따라 치조골의 변화를 관찰함으로써 좀더 나은 implant의 구조적 측면의 이해와 더불어 인공치아의 이상적인 형태의 가설을 규정지을 수 있다.

Crestal bone loss in relation with implant systems and other important factors:
1. implant design
2. surface treatment
3. surgical trauma
4. occlusal overload
1) prosthetic overload
2) excessive loads comparing to im