●일시 : 5월 16일(일) 9:00∼10:30
●장소 : aT센터 그랜드컨퍼런스룸
●좌장 : 남동석 교수 / 서울대학교 치과대학

새로운 기술은 교정 술식의 미래에 어떠한 영향을 미칠 것인가?

우리는 현재의 술식들을 새로운 기술들에 적응시키고 있는가 아니면 새로운 기술들을 현재의 술식들과 재료들에 적응시키고 있는가?

본 강연은 단기간과 장기간적 전망을 이용하고 이러한 발전에 해가 될 수 있는 인자들을 확인하면서 디지털(3차원) 기술, 골내 고정원(TAD;temporary anchorage device), 생체조직의 저항을 이용하는 술식에서의 최근의 발전들에 대해서 살펴보는 것이다.
공인된 교정전문의의 수는 감소하면서 교정 치료에 대한 수요는 점차 증가되는 세계적 추세 때문에 교정전문의라는 직업은 안면 심미성을 개선시키고자 하는 수요를 만족시킬 수 있는 더 효율적인 방법들을 모색해야 한다.

교정 치료의 소비자들은 교정 술식에 대한 정보와 양질의 결과에 대해 점점 더 많은 요구를 하고 있다. 다른 의사의 진단은 오늘날의 환자에 대한 결정을 내릴 때 흔한 도구가 됐다. 경험에 의한 자료에 기초한 경험적 과학으로서의 교정학은 증거에 근거한 정보의 부족으로 신빙성이 결여되고 있다. 명의는 자신의 임상적 전문 기술과 외부에서 얻을 수 있는 최선의 증거(?)를 모두 이용해야 하며, 둘 중 하나만으로는 충분치 않다.
따라서 신제품들과 술식들에 대한 정보와 효율성에 대한 최종소비자로부터의 수요를 맞추기 위해서 제조업자와 교정전문의간의 협력을 증가시킬 필요가 있다.

3차원 기술은 최종 목표로서 가상의 두개안면환자를 이용해 교정학에서 여러 가지로 적용되고 있고 또 적용될 것이다. 그 곳에 이르기 위해 골격, 안면, 치아 구조물들의 고화질의 이미지와 3D 운동이 필요하다. 방사선 노출을 증가시키지 않으면서 이러한 구조물들을 포착하기 위해서는 최종 소비자에게 합리적인 비용/편익 비율이 21세기의 환자 관리에 있어 중요한 인자이다. 개개의 환자로부터 정확한 이미지를 포착함으로써 시뮬레이션 과정을 시작할 수 있고, 치료 계획, 동영상/기능, 생역학적 분석, 생체적합물질(biomaterial) 선택, 조직 공학에서 이러한 정보를 최대한 이용할 수 있다.

이러한 정보는 개선된 진단, 치료 계획, 치료 시뮬레이션, 치료, 의사소통의 형태와 원격 의약 처방으로 환자 치료관리에 유익하며, 가르칠 때 문제에 근거한 학습, case development, 기술 발전, 보수 교육 시 교육 목적으로, 마지막으로 가설 검증, 임상 실험, 질병 모델의 개발, 치료법과 기술의 개발에 있어서 연구 목적에 유용할 수 있다. 우리는 오늘날 이러한 발전 단계의 어느 곳에 있으며 언제 완벽한 과정을 얻을 수 있을까?

골내 고정원은 통법의 교정 치료의 적응증을 확장시켰다. 골내 고정원은 또한 더 효율적이면서 예측 가능한 역계를 창조했다. 결과적으로 우리는 치료기간이 더 짧아지고 더 나은 결과가 나올 것이라 예측할 것이다. 이는 교정 치료의 진료실에서의 과정으로 간주돼야 할까? 이러한 기술은 미래를 위해 예측하는 표준적인 교정 술식들의 일부로 편입시키기 위해 어떠한 인자들을 중요하게 봐야 하는가?

조직의 저항을 이용하는 술식은 치아 이동률을 증가시키기 위해 교정전문의들이 오랫동안 관심을 가져온 것이다. 프로스타글란딘과 그 유사체들을 인접 조직에 주입하면 이동률이 증가됐지만 명백한 부작용이 동반됐다. RANKL system의 유전자 발현을 통해 파골세포의 활동을 조절하는 것에 대한 최근의 연구는 가능성 있는 방법으로 판명됐다. 막대한 개발비와 복잡한 조절 문제들 때문에 교정환자들에게 사용될 특별한 약제가 개발될 것 같지는 않다.

이 분야의 연구 재정은 다른 의학 분야에도 적용되고 주요 의료 관련 이익들이 있을 때 시행돼야 한다.

그러한 관점에서 골밀도와 골조절은 우주산업에도 큰 관심을 끌고 있을 뿐만 아니라 노령화돼 가는 인구에서 커져 가는 건강문제인 골다공증을 이해하기 위해서