<32면에 이어 계속>

상악치열에 교정 장치를 부착하여 초기 치아배열을 하는 10개월 동안, 하악에는 교정 장치를 부착하지 않았습니다. 따라서 하악의 교정 장치는 10개월간만 사용되었습니다. 0.018 슬롯의 Alexander LTS system을 사용하였고 상악에서 총 3개의 호선들이 사용되었는데, 최종 마무리 호선으로 0.017 x 0.025 스테인레스 스틸 와이어가 17개월 동안 유지되어 브라켓 처방의 효과를 극대화하였고 치료과정은 단순하고 효율적으로 진행되었습니다.

고찰: 양호한 성장양상과 더불어 좋은 협조도를 얻음으로써 20개월에 목표한 치료결과를 얻을 수 있었습니다. 이 증례는 “노력은 결과로 나타난다.”는 원칙의 성공적인 적용을 보여주는 좋은 사례입니다. 상하악골의 2급 관계는 개선되었고 상악전치를 직립시킴으로써 이상적인 상하전치관계를 얻을 수 있었습니다. 하악전치의 위치는 IMPA(하악전치와 하악평면이 이루는 각) 수치 비교에서 볼 수 있듯이 원래의 위치가 잘 유지되었습니다. SN/MP의 각도도 치료 전과 비교하여 볼 때 잘 유지되었습니다. 상하악궁의 형태는 치료 후 난원형으로 변화되어 안정적이고 심미적인 결과를 얻었고, 1급의 견치 및 구치교합 관계를 얻었습니다. 치료 전의 볼록한 2급 형태의 연조직 측모에서 치료 후 보다 직선적이고 심미적인 안모로 개선되었으며 입술의 돌출정도가 크게 감소하여 균형을 이루는 안모로 변화하였습니다. 미소 시, 과도한 상악의 치은노출이 크게 감소하였고 어두운 협측 회랑을 보이지 않습니다. 1급의 구치와 견치관계로 기능적이고 안정된 교합관계를 이룹니다. 이 환자는 하악의 고정식 유지장치로 견치에 밴드가 사용되었던 시기에 치료 받았습니다.

평가: 치료 후 15년 뒤에 채득한 진단기록은 하악 우측절치의 회전을 제외하고는 안정성을 보여줍니다. 1급 교합의 구치와 견치관계, 수평피개 및 수직피개는 치료 후 15년이 경과한 뒤에도 재발을 보이지 않고 안정적으로 유지되고 있습니다. 치료 전과 치료 후 측모두부방사선사진의 중첩에서 보면, 페이스보우 적용에 의한 악정형적인 효과를 볼 수 있습니다. 원래의 위치가 유지된 상악골에 비해 하악골은  바람직한 수직 및 수평 성장을 보여줍니다. 이 환자는 국제적인 모델로 활동하게 되었고, 이 사실은 아름다운 미소가 얼마나 소중한 자산인지를 알 수 있게 해줍니다.

박현정 
·뉴욕스마일치과의원 원장
·미국치과교정전문의
·치의학박사/미국 뉴욕대 교정과 레지던트 수료