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[박현정 원장의 지상강좌] The Alexander Discipline (4) - 44면

<41면에 이어 계속>

  

2. 호선의 기능: 회전의 제거, 악궁형태의 형성, 악궁의 배열, 그리고 토크의 조절입니다.
호선의 잠재성이 완전히 표현될 때까지는 시간이 소요되므로, 다음 단계의 호선으로 교체하기 전에 충분한 시간을 주어야 하고, 특히 초기 호선에서 회전된 치아를 교정할 때 중요합니다. 또한 원하는 효과를 얻기 위해서는 브라켓 슬롯에 호선을 완전히 삽입해야 합니다.


3. 호선 순서


(1) 비발치 치료의 호선 순서: 상악궁 (Fig. 10 b-d)
a. 초기: 탄성원형 호선(0.0175 다사 SS 또는 0.016 NiTi)의 사용, 초기 토크 조절이 중요할 때는 0.017X0.025 CuNiTi 사용, 후방에서 꺾어줌; 목적은 회전의 교정, 초기배열, 악궁형태의 형성; 기간은 1~3개월, 4~6주 간격으로 내원하여 회전치아를 결찰하고 호선을 완전히 삽입시킵니다.
b. 이행기: 중간단계 호선(0.016 SS, 0.017X0.025 TMA, 0.016X0.022 SS)의 사용, 오메가 루프는 최후방 구치밴드의 근심에 위치하고 원심결찰함; 목적은 모든 회전의 교정, 치아배열의 지속, 토크조절, 악궁형태 형성; 공간이 남은 경우, 0.016 SS 호선에 탄성체인사용하여 폐쇄; 기간은 2~4개월, 5~6주 간격으로 내원합니다.
c. 마무리: 경도의 각형 호선(0.017X0.025 SS)의 사용, 항상 오메가 루프와 같이 사용하여 원심결찰; 목적은 배열, 토크, 악궁형태의 완성; 기간은 치료 종료 시 까지, 최종교합의 수정이 필요할 때 내원합니다.


(2) 비발치 치료의 호선 순서: 하악궁 (Fig. 11 b-c)
a. 초기: 탄성각형 호선(0.016X0.022 또는 0.017X0.025 CuNiTi, Turbo 또는 D-Rect)의 사용, 원심결찰이 불필요; 목적은 회전 교정, 초기 배열, 초기 토크 조절; 기간은 1-3개월, 4-5주 간격으로 내원; 초기에 호선을 완전히 삽입하기 어렵다면, 0.016 NiTi 호선을 72시간 동안의 3급 고무줄과 사용하여 토크를 조절합니다.
b. 이행기: 중간단계 호선(0.016X0.022 SS 또는 0.017X0.025 TMA)의 사용, 오메가 루프로 원심결찰함, 깊은 수직피개를 위해 역스피만곡 부여; 목적은 미세 회전의 교정, 치아배열의 지속, 토크조절, 악궁형태 형성; 기간은 3~6개월.
c. 마무리: 경도의 각형 호선(0.017X0.025 SS)의 사용, 항상 오메가 루프와 같이 사용하여 원심결찰, 역스피만곡의 양은 수직피개 정도에 따라 부여; 목적은 배열, 토크, 악궁형태의 완성; 기간은 치료 종료 시 까지, 최종교합의 수정이 필요할 때 내원합니다.

  

(3) 발치 치료의 호선 순서: 상악궁 (Fig. 12 b-e)
a. 초기: 탄성원형 호선(0.0175 다사 SS 또는 0.016 NiTi)의 사용, 후방에서 꺾어준다; 목적은 회전 교정, 초기배열과 악궁형태 개선; 기간은 1~3개월, 4~6주 간격 내원합니다.
b. 이행기: 중간단계 호선(0.016 SS)의 사용, 오메가 루프, 증가된 스피만곡 부여(개방교합은 예외); 목적은 견치 후방견인, 회전교정, 치아배열, 악궁형태 형성을 계속; 기간은 4~8개월, 4~5주마다 내원하여 탄성체인 교체, 매 내원시 마다 약 1mm의 견치 후방이동이 예상됩니다.
c. 공간 폐쇄: 경도의 각형 (0.017X0.025 SS 폐쇄루프,  0.017X0.025 TMA T-loop)호선 사용, 루프는 측절치의 원심에 위치; 목적은 발치공간의 폐쇄; 기간은 4-8개월, 4-5주마다 폐쇄루프를 활성화시킵니다.
d. 마무리: 경도의 각형 (0.017X0.025 SS)호선의 사용; 목적은 치아배열, 토크, 악궁형태의 완성; 기간은 치료 종료 시 까지, 내원 시 최종교합에 초점을 맞춥니다.

  

(4) 발치 치료의 호선 순서: 하악궁 (Fig. 13 c-d)
a. 초기: 탄성원형 또는 각형 호선(0.0175 다사 SS 또는 0.016 NiTi, 0.017X0.025 D-Rect)의 사용, 초기에 하악전치 토크조절에 초점을 맞추지 않음; 목적은 회전 교정, 초기 배열; 기간은 1~3개월, 5~6주 간격으로 내원합니다.
b. 이행기: 중간단계 호선(0.016 SS 또는 0.017X0.025 TMA)의 사용; 목적은 치아배열, 토크조절, 악궁형태 형성의 지속, 오메가 루프와 적절한 커브 부여; 기간은 2-4개월, 5~6주마다 내원, 경우에 따라 이 호선은 생략 가능합니다.
c. 공간 폐쇄: 중간단계 각형(0.016X0.022 SS) 폐쇄루프; 목적은 공간폐쇄, 루프는 발치공간의 근심에 위치; 기간은 4~8개월, 폐쇄루프는 4~5주 간격으로 활성화시킵니다.
d. 마무리: 경도의 각형 호선(0.017X0.025 SS)의 사용, 적절한 만곡부여, 오메가 루프로 원심결찰; 목적은 배열, 토크조절, 악궁형태의 완성; 기간은 치료 종료 시 까지 사용합니다.

  

(5) 호선 순서의 변경: 치료목표가 하악전치를 전방 이동시키는 경우(2급 2류) 초기 하악 호선은 원형을 사용합니다. 과개교합이 수정되었고 상악토크가 적절한 경우, 경도의 초종 호선 교체가 필요하지 않을 수 있습니다.

  

증례 연구
개요: 넓은 악궁형태에서 난원형으로의 변화를 보여주는 과개교합의 발치치료 증례입니다.

 

<47면에 계속>

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