초진 시 검사 및 진단: 12세 6개월의 소년으로 심한 골격성 2급, 작은 하악평면각, 증가된 수직피개를 보입니다. 2급 1류 부정교합으로 환자는 넓은 악궁형태를 가집니다. 5mm의 상악궁 길이 부조화를 보이며, 상악 좌측 제1소구치는 협측 반대교합을 보입니다. 심한 스피만곡에 더하여 6mm의 하악궁 길이 부족을 보이며, IMPA 수치는 정상입니다.

치료 계획: 상악 제1소구치와 하악 제2소구치를 발치하였고, 경부 페이스보우를 밤에 8~10시간 동안 착용하였습니다. 전형적인 발치증례의 순차적 호선에 따라 치료하였습니다.
고찰: 초기 0.016 NiTi 호선이 치료 6개월에 상악궁의 모든 회전을 제거하였고, 하악 제2소구치 발치 증례에서의 driftodontics는 매우 효과적이었습니다. 2급 고무줄은 하악 제1대구치의 근심이동을 위해 사용되었습니다. 제2소구치 발치 증례에서 심한 수직피개 교합의 수정은 쉽지 않은 과정이나, 역스피만곡을 부여한 마무리 호선을 충분한 기간 동안 유지하는 것으로 대개 이 문제는 해결될 수 있습니다.

평가: 이 증례는 상악 제1소구치와 하악 제2소구치 발치치료 과정을 잘 보여 줍니다. 여기서 주목할 것은 악궁형태의 변화입니다. 넓은 악궁형태에서 난원형으로의 변화는 장기적으로 안정적입니다.

참고 문헌
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2. Ferris T, Buschang P, Alexander RG, Boley J. Long-term stability of combined rapid palatal expansion-lip bumper therapy followed by full fixed appliances.
   Am J Orthod Dentofacial Orthop 2005;28:310-325.
3. McNamara JA, Howe RP, O’Connor KA. An examination of dental crowding and its relationship to tooth size and arch dimension. Am J Orthod
   Dentofacial Orthop 1983;83:363-373.

박현정 
·뉴욕스마일치과의원 원장
·미국치과교정전문의
·치의학박사/미국 뉴욕대 교정과 레지던트 수료