(2) 힘의 크기: 초기 힘은 8 온즈(227g)이고, 그 후 16 온즈(454g)의 힘을 적용합니다.
(3) 장착 시간: 환자의 ANB가 3-5도 사이이면 페이스보우를 하루 10시간, 5도보다 큰 경우 하루 12시간 착용해야 합니다.
(4) 페이스보우 조정
a. 횡적 조정: 수평적으로 내측보우는 약 4mm 정도 확장이 유지되어야 합니다(Fig. 4, 5).
b. 구치 회전: 헤드기어 튜브에 삽입되는 내측보우의 원심 끝은 저항 없이 삽입되게 조절되어야 하고, 매 내원 시마다 반복 조절해야 합니다(Fig. 6).
c. 시상적 조정: 내외측보우 연결부는 전후방적으로 안정 시 입술 바로 앞에 위치해야 하고, 이는 루프를 조정하여 얻습니다(Fig. 7).
d. 수직적 조정: 수직적으로 페이스보우는 입술의 중심에 위치해야 하고, 이는 튜브 안으로 삽입되는 내측보우 부분을 올리거나 내려서 형성합니다. 페이스보우를 장착한 후 수직 위치를 바꾸면 안 됩니다(Fig. 8, 9, 10, 11, 12).
e. 구치의 수직 조정: high-angle 증례에서, 페이스보우가 구치에 정출력을 가하지 않아야 합니다. 이 경우 외측보우를 상방으로 20-45도 구부려줍니다. 이 각도는 골격유형의 정도에 따라 결정됩니다(Fig. 13).
f. 편측 조정: 비대칭 교합(2급 아류)의 치료를 위해서 페이스보우를 조정할 수 있습니다. 2급 쪽의 외측보우를 더 바깥으로 가게하며, 루프를 조절하여 내측보우의 길이를 증가시킵니다(Fig. 14). 경도나 중등도의 비대칭은 대칭적인 페이스보우 사용이 효과적입니다
(5) 협조도
페이스보우는 매일 저녁 식사 후 착용을 시작하고 다음날 아침까지 유지합니다(8-10시간). 잠자리에 들기 전 최소 1시간 전에 페이스보우를 장착하는 것이 중요한데, 이는 자기 전에 장치를 조절할 시간이 있어 밤 동안 장치가 그대로 유지될 가능성이 높아지기 때문입니다. 매일 밤 착용한다면, 집 바깥에서나 다른 사람이 있는 곳에서 장치를 착용할 필요는 없습니다.
치료의 성공을 위해서 환자 부모의 역할이 중요합니다.
a. 페이스보우 연구: Romine2, Plunk3, Glenn 등4, 그리고 Elms 등5,6은 성장기 환자에서 페이스보우를 사용한 치료의 효과와 안정성에 대해 연구하였습니다. 이 연구에 의해 입증된 사실들은 다음과 같습니다: 1. 2급 부정교합 환자에서 비발치 치료결과는 비교적 안정적이다. 2. 전반적인 안정성은 양호하다. 3. 악궁길이와 견치 간 폭경은 유지기간 이후 감소한다. 4. 수평피개, 수직피개, 구치 간 폭경의 변화는 치료 후 안정적이다.

4. 골격성 3급 유형의 치료
(1) 힘 벡터: a. 수직적 상악골 과잉: 고무줄 벡터는 교합평면에 평행하여야 합니다. 목적은 상악에 정출력이 가해지는 것을 방지하기 위해서가 아니라, 교합면에 평행하                 게 상악을 전방견인하기 위해서입니다(Fig. 15, 16).
b. 수직적 상악골 부족: 이때 고무줄 벡터는 교합평면 하방으로 30-45도가 되며, 이는 상악 치아치조골복합체에 전하방력을 가하여 상악의 전하방이동을 허용합니다.
(2) 힘의 양: 초기에 8 온즈(227g), 그 뒤 3개월 이내에 16 온즈(454g)로 증가시킵니다. 이 힘은 남은 기간 동안 일정하게 유지됩니다.
(3) 착용 시간: 최소 하루에 12시간 이상 페이스마스크를 착용하도록 합니다. 페이스마스크에 의한 힘은 다음의 2가지 결과를 가져옵니다: 1. 상악 A point를 2mm 전방 이동시키는 악정형적 효과. 2. 상악치아치조복합체가 전하방으로 이동하는 교정적 변화.
(4) 페이스마스크와 페이스보우의 차이점
페이스마스크 치료의 결과는 페이스보우에서 얻는 결과보다 더 쉽게 생깁니다. 협조도가 우수한 경우, 페이스마스크 장착으로 전치부 반대교합은 약 6개월이면 교정될 수 있으나, 페이스보우는 성장에 따라 9개월, 12개월, 또는 그 이상 장착하여야만 완전한 교정을 얻을 수 있습니다. 그 차이는, 페이스보우치료가 적절히 수행되면 상악에서 치아치조변화를 최소화할 수 있게 되고, 이는 차등성장과 직접적으로 연관됩니다.
중심위교합 변위가 없다면, 2급 골격의 치료결과는 재발이 없고 안정성이 보장됩니다. 그러나 골격성 3급의 치료는 안정성을 예측하기가 어렵습니다. 종종 진성 하악전돌증과 연관된 하악의 잠재 성장은 재발을 일으킵니다.

5. 횡적 골격 치료
만약 수평적인 공간을 얻을 수 있다면, 총생을 보이는 증례를 비발치로 치료할 수 있습니다.
(1) 급속 구개 확장
a. 디자인: 영구치열(Fig. 17, 18, 19, 20, 21)에서 제1소구치와 제1대구치에 밴드를 사용하며, Hyrax가 구개면에서 3mm 거리를 두어 제1대구치사이에서 평행하게 위치되고, 20도 경사지게 제작합니다. 혼합치열기(Fig. 22)에서는 제1대구치에만 밴드를 장착하고 설측 와이어가 유견치 설면까지 연장되게 합니다. 유치열기(Fig. 23)에서는 아크릴레진 접착식 장치를 사용하여 교합면을 덮습니다.
b. 환자 지침 사항: 환자와 보호자에게 장치의 기능과 활성화 방법, 구강위생에 관한 교육을 실시합니다. 장치부착 2주일 후에, 치료결과, 협조도, 구강위생을 검사합니다.
목표한 양의 확장이 된 후, 광중합레진을 사용해 스크류를 봉하여(Fig. 24) 남은 기간 동안 헐거워지는 것을 방지합니다. 이후 6개월 간 유지합니다. 확장이 완료된 후 6-8주에 브라켓이 전치부에 부착되고 호선을 삽입할 수 있습니다(Fig. 25).

<42면에 계속>